南都大司马发热燥渴

2015-01-24  2947  来源:《孙文垣医案》 

南都大司马发热燥渴

癸巳秋仲,南都大司马袁洪溪老先生,以兼署工部都察院,操江印日,冲暑往来各衙门,而经络其政事,致发热燥渴。因解燥渴,而过食水浸瓜梨新藕,遂成泄泻,小水短少。医以胃苓汤加滑石、木通、车前子利之而泻止。大便又因之结燥,艰涩不堪。乃用润肠丸,复泻不止。又进以前通利之剂,泻虽止而小水竟不得流通直遂,脐下胀急。立起解之,则点滴不出,卧则流之不竭,以频取夜壶,致通宵不得寐也。治半月余,而精神削,寝食废。闻予寓崔勋部衙,而征予治。初见即告以受病之源,又谓都城诸医俱不识为何症。将认为癃,则立解时点滴不出;认为秘,卧则涓涓而流;谓为脾约,大便又不结燥;谓气虚下陷,心血不足,而补中益气汤与安神丸,服过十昼夜无益。雅闻先生高手,愿一诊以决之。探其脉,两寸短弱,关缓大,两尺洪大。语之曰∶此余暑未解,而司马素善饮,湿热流于下部也。今已下午,恐诊之未准,俟明早细察而再定方。公曰∶延颈吾子久矣,适所言近似,愿亟求一剂饮之,侥夜间一睡。予不得已,以益元散三钱,煎香薷汤进之,略无进退。次早复诊,六脉如昨。予思之而恍然悟。又语之曰∶此症尿窍不对也。司马曰∶名出何书?予曰∶《内经》云∶膀胱者,脬之室也。脬中湿热下坠,故立解而窍不对,小水因不得出,卧则脬不下坠,而尿渗出膀胱。亦以窍不对,小水虽涓涓而流,亦不能通达直遂,故了而不了也。治惟提补上中二焦元气,兼清下焦湿热,斯得矣。又有一法,今气虚下陷已久,一两剂未能取效,安得伏枕而睡?且此不寐,非心血不足之故,因着心防闲小便之了而不了而不敢寐也。暂将旧衣或布衬于席上,不必防而任其流出,又免取夜器而劳动其神,自然熟睡矣。以补中益气汤提补上中二焦之元气,加黄柏、知母、祛下焦之湿热,夫清阳升则浊阴自降,脬无湿热则不下坠,窍可对而病可瘳矣。司马忻然请药,夜如法衬之,果嗒然一睡,相忘其尿之出不出也。次早视衬布,虽湿而不甚。以久不阖目,得此一睡,神气顿回,胸臆爽快如未病者。调理四日而病全安。司马大喜,而欲留久住,缘漕运李公相延之亟,勿克也。差大马舡,鼓吹送予阡关而还。