庚戌四月.史汉泉君患温病.昏沉不语.

2015-01-24  3555  来源:《丛桂草堂医案》 

庚戌四月.史汉泉君患温病.昏沉不语.面垢目赤.鼻孔如烟煤.壮热烁手.汗 然.舌苔黑燥.手臂搐搦.两手脉数疾.溲赤.问不能言几日矣.曰.昨犹谵语.今始不能言.然大声唤之.犹瞠目视人.问近日大便通否.曰.始病曾泄泻.今不大便已三日矣.问服何药.则取前医之方示予.盖皆不出银翘散.三仁汤.增液汤之范围.予谓此热病未用清药.阳明热极胃家实之病也.非下不可.乃与调胃承气汤.合三黄石膏汤.去麻黄、豆豉.加犀角、蒌仁.接服两剂.竟未得下.惟矢气极臭.溲色若血.神识较清.而身热舌黑如故.原方去元明粉、大黄.加鲜生地、并令恣饮梨汁、莱菔汁.于是热减神清.黑苔渐退.脉息亦较平.时吐粘痰.目睛转黄.遂改用小陷胸汤加芦根、茅根、青蒿、菖蒲、竹茹、贝母、冬瓜仁、木通等芳香清洌之品.以分消膈中痰热.接服四剂.胸博头项间遍出白 .如水晶珠.腹部腿畔亦发白 .于是身热全清.知饥进粥.但精神疲弱耳.复以西洋参、麦冬、石斛、苡仁、贝母、竹茹、枇杷叶等调养数日.始解黑燥屎数次.当时两进大黄.而不下者.盖其戚友中有知医者.潜将大黄减去一钱.每剂只用二钱.故但有解毒之功.而无攻下之力.而奏效亦较缓也.然究胜于粗工之滥用硝黄.而偾事者矣.