伏暑(12)

2015-01-24  3213  来源:《张聿青医案》 

伏暑(12)
沈(幼) 症起十七朝,热甚于里,屡经汗出,而烦懊不宁,夜甚无寐,小溲数而且多,频渴欲饮。曾发飞浆赤。舌红苔黄,中心略罩微黑。此由吸受暑邪,邪留气分,虽经表散,而暑乃无形之气,与外感风寒不同,屡表屡汗,而暑热之气仍然未化,以致气分热迫。一饮一勺,为热所迫,则建瓴而下,所以溲数且多。
暑喜归心,所以暑必为烦。大肠与胃相联续,与肺相表里,肺热下移于肠,则大便泄泻。恐暑邪不化,从暑化热,从热化火,而动风生惊。拟以轻剂清化。候专家商进。
光杏仁(去尖打三钱) 川石斛(三钱) 水炒竹茹(一钱) 橘红(盐水炒一钱) 益元散(三钱) 黑山栀(三钱) 肥知母(去毛炒二钱) 大连翘壳(三钱) 朱茯神(三钱) 青竹叶(二十片)
【二诊】 轻清泄化,热势微轻,懊烦较定,大便通行,并不溏泄,极为正色。但舌苔稍化,而中心仍觉黄 。
暑湿蒸腾于胃,湿蕴为热,肺脉通心,所以时作懊烦。前方已经应手,宜再扩充。候专门名家商用。
川雅连(三分) 光杏仁(一钱五分) 广郁金(一钱五分) 制半夏(一钱五分) 橘红(八分) 益元散(三钱) 生薏仁(三钱) 黑山栀(二钱) 连翘壳(三钱) 竹叶(十二片)
【三诊】 大热虽退,余蕴未清,至暮神烦口渴,肢倦发热,热愈甚则小溲愈多。良由暑湿热熏蒸,肺当其炎,遂令津液不能约束。拟泻火生津法。
川雅连(二分) 天花粉(一钱五分) 藕汁(一酒杯) 活水芦根(八钱)