十四、麻黄附子细辛汤证_喻嘉言医案:

10-24  1535  来源:伤寒名案选新注 

十四、麻黄附子细辛汤证_喻嘉言医案:

喻嘉言医案:治陈汝明,病痢,发热如蒸,昏沉不食,重不可言,至第三日,危急将绝,方请余诊。其脉浮大空虚,尺脉倍加洪盛。曰:此两病而凑于一时之症也。内有湿热与时令外热相会夕欲成痢疾,尚不自觉,又犯房劳而为骤寒所乘,以故发热身重,不食昏沉,皆属少阴肾经外感。少阴受邪,原要下利清白,此因肠中湿热已蒸成猪肝鱼脑败浊之形,故色虽变,而下痢则同也,再用痢疾门药一剂,即刻不救矣。遂忙以麻黄附子细辛汤一剂与之,表散外邪,得汗后,热即微解,再以附子理中汤连进二剂,热退身轻能食,改用黄连理中汤为丸,服至旬日全安。

寥笙注:本案亦为少阴两感证。阳虚人伤寒,多麻黄附子细辛汤症,一阳无蔽,故假借太阳之面目而反发热。少阴主里,病当无热,而反发热者,是为少阴之里寒,兼有太阳之表热,故名两感。患者发热如蒸,已成痢疾,为脾困阳气不伸,郁而发热,故服麻黄附子细辛汤表散外邪,汗出热微解,病始有转机,继进附子理中汤以助阳温中,热退身轻能食。方用麻黄开膝理,细辛散浮热,即以附子固元阳,则汗自出而阳不亡,寒自散而精得藏,此少阴阳虚伤寒之托里解外法,故喻氏急用以救表,并谓再用痢疾门药一剂,即刻不救矣,病情之危急,可以想见。继用附子理中汤扶助脾胃之阳,中宫之阳气舒,则燮理之功复,故诸病悉愈。至于用黄连理中丸以调理,原肠胃中有湿热,故用以清除善后也。

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