白头翁汤一、痢疾(急性菌痢)

2015-10-24  1402  来源:伤寒名医验案精选 

白头翁汤一、痢疾(急性菌痢)

黄伟康医案:李某某,男,46岁,因发热、腹泻而入院。自述于入院前二天起发热(38℃),当El大便五六次,至晚腹泻加剧,几至不能离开厕所,大便量少,有红白冻,伴腹痛及里急后重,入院前一天大便次数达五六十次,发病后食欲减退,无呕吐。体检:体温。41℃,脉搏138次/分,神志清,-L-、肺正常,血压120/70毫米汞柱'右侧扁桃腺肿大,腹软,肝脾未触及,下腹部有压痛。化验:血、尿常规无特殊,大便红血球卅,白血球卅¨,当日大便培养:检出副痢疾费氏志贺氏菌。入院后即给白头翁汤:白头翁30克,黄连6克,黄柏9克,秦皮9克。

体温至次日即降至正常,大便红白冻于服药后第二天消失'腹泻腹痛,里急后重,腹部压痛,均于服药第三天后消失,共服白头翁汤6剂,以后大便连续培养2次,均为阴性,七天后痊愈。

按语:本案为厥阴热利,除下利脓血,里急后重外,还当有腹痛、发热、口渴、舌红、苔黄等。其病机为湿热之邪郁遏不解,损伤肠道络脉,影响肝气疏泄,使气机壅塞。其病位在肠,而病机在肝,故用白头翁汤治疗。血虚者,可加阿胶、甘草。

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