调胃承气汤一、阳明燥实

调胃承气汤一、阳明燥实

罗谦甫医案：李某长子，19岁。四月病伤寒九日，医作阴证治之，与附子理中丸数服，其证增剧。更医又作阳证，议论差互，不敢服药，决疑于罗。坐有数人，罗不欲直言其证，但细为分解，使自度之。凡阳证者，身须大热而手足不厥，卧则坦然，起则有力，不恶寒，反恶热，不呕不泻，渴而饮水，烦躁不得卧，能食而多语，其脉浮而数者，阳证也。凡阴证者，身不热而手足厥冷，恶寒躇卧，恶闻人声，或自引衣盖，不烦渴，不饮食，小便自利，大便反快，其脉沉细而迟者，阴也。今诊其脉沉数，得六七至，夜叫呼不绝，全不睡，又喜饮冷冰水，阳证悉具。三日不见大便，宜急下。乃以：

酒煨大黄18克，炙甘草6克，芒硝15克，煎服。

至夕，下数行，燥屎二十余块，是夜大汗出。明日又往视之，身凉脉静矣。

（《新编伤寒论类方》（引《罗谦甫医案》）1984：138）

按语：本案辨证甚详，审因甚精，用药得法，堪为后世之楷范也。