大柴胡汤九、黄疸（急性肝炎）

大柴胡汤九、黄疸（急性肝炎）

林松冈医案：陈某某，女，13岁，1988年1月30日诊。两日来面目肌肤皆黄，尿短赤，寒热往来，脘胁胀闷，纳呆，倦怠。脉弦数，舌红苔黄厚。肝于右肋下2。5cm触及，压痛。肝功能试验，黄疸指致20u，谷一丙转氨酶300u、麝浊18u、麝絮++，诊为急性肝炎，中医辨证拟为肝经湿热，邪涉少阳的黄疸。治以泄热利湿，和解少阳。大柴胡汤加减：柴胡、生大黄（后下）、枳实、黄芩、白芍、茵陈各10克，制半夏6克，生姜3片，大枣2枚。2剂'大便通畅，寒热除，胀减；再进1剂，胀消纳增黄减；继服五藤合剂（茵陈、夜交藤，忍冬藤，白毛藤，葡萄藤）3剂。不再进药，豆油腻之食，两个月后复查肝功能已正常。（福建中医药1989；(3)：52）

按语：湿热内生脾胃，熏蒸于肝胆，用大柴胡汤疏利肝胆气机，泄下脾胃湿热，临床常合茵陈蒿汤使用。