十九、柴胡加龙骨牡蛎汤证_张意田医案:

10-24  1438  来源:伤寒名案选新注 

十九、柴胡加龙骨牡蛎汤证_张意田医案:

张意田医案:

治一人,三月间,发热胸闷不食,大便不通,小便不利,身重汗少,心悸而惊。与疏散消食药,症不减,更加澹语叫喊。脉弦缓,乃时行外感,值少阳司天之令,少阳症虽少,其机显然。脉弦发热者,少阳木象也;胸闷不食者,逆于少阳之枢分也;少阳循身之侧,枢机不利,则身重不能转侧;三焦失职,则小便不利;津液不下,则大便不通。此证宜以伤寒例八九日下之,胸满烦惊,小便不利,澹语,一身尽重,不能转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。果愈。

柴胡12克、龙骨6克、煅牡砺6克、黄芩6克、法夏9克、生姜6克、人参6克、桂枝6克、茯苓6克、大黄6克、大枣3克、铅丹3克。

寥笙注:本案非伤寒误下,而为时行外感证。因误用消导药,正气虚耗入里,而复外扰三阳,以致阴阳错杂,浊邪填胸,神明内乱,治节不行,故呈现错综之证。患者病机与柴胡龙骨牡蛎汤致病机理无异,故投之果愈。本案病情分析,张氏引证极为详尽,兹不再赘。方用柴胡、桂枝解未尽之表邪而除身重;龙骨性味甘平,镇静安神;牡蛎性味咸寒,益阴潜阳,共止烦惊,半夏、大黄和胃气止澹语;茯苓利小便;人参、生姜、大枣益气养营,扶正以祛邪。至于铅丹,性微寒,成无已说:仲景柴胡龙骨牡砺汤中用铅丹,乃收放神气以镇惊也,此药近人未用。本病错综复杂,故药亦攻补错杂,扶正祛邪兼施,真神化莫测之剂也。尤妙在大黄与人参同用,自能去里热而不伤正,人参得大黄,自能充益正气而不留邪,仲景制方用药之妙,叹观止矣。

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