老中医李寿山“清化益肾汤”治疗慢性肾炎

03-19  1800  来源:网络 

老中医李寿山“清化益肾汤”治疗慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)

组成:生黄芪30-50克,白术10-15克,当归10-15克,丹参15-30克,冬葵子30-50克,土茯苓30-50克,益母草30-50克,益智仁15-20克,浙贝母10-15克,白茅根30-50克。 功能:益气化瘀,清利湿热。 

主治:慢性肾小球肾炎。症见水肿时重时轻,时起时伏,或始终水肿不明显,腰痛倦怠,或无明显症状,舌质偏淡,或有紫色瘀点,面色不华,脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等,或有血压高、贫血、胆固醇与类脂质高等。中医辨证属于脾肾亏虚,气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿、肾劳证者。 

用法:文火久煎,分温两服。有水肿者,少盐饮食。 

方解:方中黄芪、白术补气健脾助运以扶正,气虚甚者宜量大;黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功,使瘀消而不伤正;冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿,为祛邪之主药,量宜大,有黄芪、当归之助,使湿去而不伤阴,可放心大胆用之;益母草活血化瘀而利尿,且有降血压之效,对血瘀湿盛水肿甚者可用至60-100克无妨;益智仁温肾摄精以固肾气治本。诸药共奏益气化瘀、清利湿热之效。 

加减:尿少、浮肿明显者加石苇、车前草;有胸水、腹水者另用蟋蟀7只,蝼蛄7只,研细末,分2次服,酌加黑白导;有血尿者加琥珀、小蓟;瘀血明显,舌有紫气瘀点,或舌下络脉淡紫粗长,水肿难消者加红花、水蛭粉(每次1克吞服);面色光白,短气者加人参(或党参、太子参);头眩烦热,口干不多饮,舌质偏红加生进、女贞子;舌质偏淡加熟地、枸杞子;背寒怕冷、便溏、面光、血压偏高者因怀牛膝、苦丁茶;食少难消者加谷麦芽、鸡内金;尿蛋白久不消失者加芡实、金樱子、鱼鳔粉(每次2克吞服);遇新感而有表证者选加麻黄、生石膏,或金银花、连翘、板蓝根;曾用激素者加菟丝子、鹿角霜,待病情缓解后渐停激素。 

按语:本方系由《金匮要略》防已黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等化裁组成。

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