程门雪证治经验一、善治温热重症

程门雪证治经验一、善治温热重症

程氏将内难理论和伤寒温病学说综合运用于临床实践，对多种外感热病及诸多内妇疑难杂病均有独到疗效。其善宗叶天士法而化裁之，出奇制胜之例难以枚举。

证治经验一、善治温热重症：

程氏治外感重症甚多，能攻能守，善于应变，以稳扎稳打著称。他吸取叶氏学说精髓，灵活应用于温热重症，恰当掌握轻重缓急各症的全局变化，用药进退有条不紊。他曾指出：“凡治外感如无痰浊湿热瘀滞之类，则‘体苦燔炭，汗出而散’，不致迁延时日；如有痰浊湿热瘀滞内外合邪，则病必纠缠难解，因而必须详细审证，才不失治疗时机。”他对春温重症尤擅于透法，如初期每以豆卷、桑叶、甘露消毒丹等以清热透气，中期用鲜生地、鲜沙参、豆卷、桑叶、牛黄清心丸等以气血双清，极期撤去豆卷、桑叶等气药，而加入鲜石斛、玄参、鲜菖蒲，改牛黄清心丸为至宝丹以清营开窍兼防痉厥，病情转危为安后则用鲜沙参、鲜石斛、玄参、桑白皮、川贝、象贝、竹沥等以养阴清肺化痰，后期则撤去鲜石斛、玄参而用花粉、芦根等善后调理。对湿热之证，程氏尤善辨湿热之多少，以苔腻厚薄定湿之多少，苔腻在舌的前、中、后部位定上、中、下三焦，以色白为夹寒、色黄为化热、色灰或黑为热盛、质红为阴伤、质淡为阳虚，参以问诊，口腻、口淡属湿，口干属热，湿多于热则口甜，热多于湿则口苦。于湿热互阻之证，每以小柴胡汤、泻心汤、三仁汤合法应用。他还指出：“胸痞的主要原因是湿热痞结。三泻心汤的组成，干姜配黄连、半夏配黄芩，辛开苦降，是治胸痞的主药。参、草、姜、枣是理中之意，可以随症加减。对阳症阴脉的患者可以原方照用，对一般热度较高患者就要注意加减。”