第三章承气汤类方:二、小承气汤方

02-11  1769  来源:《经方传真》 

第三章承气汤类方:二、小承气汤方
【方剂组成】大黄12克厚朴9克枳实9克
【用法】水煎温服。初服汤当更衣,不尔者再服之。若更衣者,勿再服。按:原方大黄量为18克,以上为经验常用量。
【方解】既去攻坚除热的芒硝,又减消胀行气的厚朴,虽亦属里实的下剂,但较大承气汤则显有不及,故谓之小承气
注解:见大承气汤条。
《伤寒论))213条:阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。
注解:阳明病,以其人多汗,因使津液大量外出,胃中水分被夺则必燥大便困硬.硬则谵语,宜小承气主之。若一服儋语止.即不要再服,
按:此只由于汗出多,则使胃中燥、大便硬而谵语,既不发热,更无潮热,故不宜大承气汤而宜本方。宜与大承气汤条互参细研。
《伤寒论》第214条:阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。
注解:前于大承气条,既有阳明谵语、潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但硬耳,宜大承气汤主之;又有脉数而滑者实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。本条所述无论证或脉,均宜大承气汤甚明,而谓小承气汤主之,已属可疑,而因与承气汤一升以下条文,尤其不可理解,其中必有错乱,故不释。
《伤寒论》第250条:太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦、小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。
注解:吐下、发汗均足以亡失津液,胃中干,故微烦。而小便数,益使胃肠枯燥,因致大便硬结不通者,可与小承气汤和其胃即愈。
按:此亦由于津液亡失而致大便硬,里热不剧,故只微烦而无谵语,虽小便数,屎成硬,亦不宜大承气汤的猛攻,而宜本方和之使愈。躁、心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎
《金匮要略.口区吐哕下利病》第4l条:下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。
注解:谵语为里实燥屎之候,下利而谵语,故肯定为有大燥屎,宜小承气汤主之。
《金匮要略?呕吐哕下利病》附方(一):《千金翼》小承气汤治大便不通,哕数谵语。
注解:胃气不得行于下,而逆于上则哕;里有燥屎则谵语。此以大便不通而使哕数,故宜小承气汤治之。
按:论中谓“伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。”本条所述即属后之不利者。
【辨证要点】阳明病.胃中燥、大便硬、而无潮热者。

推荐搜索: