第五章下瘀血汤类方:三、大黄牡丹皮汤方

02-11  2276  来源:《经方传真》 

第五章下瘀血汤类方:三、大黄牡丹皮汤方
【方剂组成】大黄12克桃仁9克丹皮11克冬瓜子12克芒硝12克(分二煎)
【用法】水煎四味,汤成去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之,有脓当下,如无脓当下血。
【方解】大黄、芒硝伍以祛瘀的桃仁、丹皮,和治痈肿有特能的冬瓜子,故治里实有瘀血或痈肿之病变者。
《金匮要略?疮痈肠痈浸淫病》第4条:肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。
注解:肠痈的患者,若小腹部有肿块,按之则感痛引尿道,如淋病的样子,但小便正常,而时时发热自汗出,其非淋病可知。以热实于里,故常发热自汗出。复恶寒者,即洒淅而恶寒,亦里有痈疮的特征。其脉迟紧者,为脓还未成,即可以本方下之,下后大便当有血。若脉洪数者,为脓已成,则不可以本方下之,言外当适证选用排脓的方药治之。
按:本条似述阑尾炎的证治,不过依据经验,对于急性阑尾炎,以用本方合用大柴胡汤的机会为多,而单用本方的机会较少。又据方后语有脓当下,无脓当下血观之,则本条所谓脓未成,当指脓未成熟,不定是无脓。脓已成,即脓已成熟,亦即全部化脓之意,此时宜与附子败酱散、排脓汤或散等以排脓,而不可与本方以下之。
【辨证要点】右腹痛拒按、里实者。
【验案】齐某,男性,19岁,病历号14296,1965年6月25日初诊。右下腹痛4个月。在某医院诊断为“亚急性阑尾炎”,治疗一月后,症状减轻,但不久复发,继服中药治疗两个多月仍未痊愈,经人介绍而来求治。主诉:右下腹疼,按之痛剧,苔白根腻,脉弦滑。证属瘀血挟脓在少府.治以祛瘀排脓,与大黄牡丹皮汤加减:
丹皮15克桃仁12克冬瓜仁10克生苡仁24克白芍12克炙甘草6克大黄6克芒硝6克
结果:二日后自感一切良好。但阑尾部位按之仍痛,继服三剂而安。

推荐搜索: