《王氏医案绎注》卷三(8)

2015-02-10  3202  来源:《王氏医案绎注》 

《王氏医案绎注》卷三(8)
翁嘉顺母染温病.孟英诊曰.高年阴气太亏.邪气偏盛.玉版论要云.病温虚甚死.言人之真阴甚虚.曷足以御邪热而息燎原.可虞在两候之期.至十四日果殒.翁嘉顺亦染温病.初发热即舌赤而渴.脉数且涩.孟英曰.非善证也.盖阴虚有素.值此忧劳哀痛之余.五志内燔.温邪外迫.不必由卫及气自气而营.急予清营.继投凉卫.病来颇恶.治虽合法.势必转重.病果日重.昏瞀耳聋.自利红水.目赤妄言.孟英惟以晋三犀角地黄汤加银花石膏知母石斛栀贝花粉兰草菖蒲竹沥竹茹竹叶凫茈海 等出入互用.(治法先气后营为正治.先营后气为变法.昏瞀目赤.营阴素虚.温邪径伤营分.若执先气后营常法.治必无及.此证可生.全在妄言.盖妄言则热邪虽渐侵营分.尚未全离气分.若热邪全入营分.则并无所谓言.方用镑犀角磨冲二钱.大生地八钱.元参片一两.二味开水泡汤去渣.用汤煎药.济银花一两五钱.酒炒知母三钱.生石膏八钱先煎.黑栀皮三钱.石菖蒲次入一钱.建兰叶次入三钱.更方去生地加钗石斛杵先一两.再更方去石膏栀皮.加川贝母杵一两.南花粉五钱.再更方去元参.加姜竹沥二两.再更方去银花入姜竹茹四钱.鲜竹叶二钱.再更方去花粉.加连皮荸荠打三两.泡淡陈海 二两.)至十余剂.舌上忽布秽浊垢苔.口气喷出.臭难向迩.手冷如冰.头面自汗.孟英曰.生机也.阴虚热邪深入.予一以清营凉卫之法.服已逾旬.始得营阴渐振.推邪外出.乃现此苔.惟本元素弱.不能战解.故显肢冷,而汗仅出于头面.非阳虚欲脱也.(阳虚欲脱.则上半身全有汗.)复予甘寒频灌.越三日.汗收热退.苔花肢温.(阴虚之质.最重津液.甘寒频灌.津回液复.周身气机乃得伸其用.与阳虚补阳.气机乃能有权.初无二理.)自始至终.犀角共享三两许.未犯一毫相悖之药.继以滋填肾阴而康.