温邪门(11)

2015-02-10  1495  来源:《王旭高临证医案》 

温邪门(11)
范 阴虚挟湿之体,感受时令风温,初起背微恶寒,头略胀痛,欲咳不爽,发热不扬,舌白腻,大便溏。峻投消散,暗劫胃津,以至饥不欲食,嗜卧神糊,呃忒断连,斑疹隐约。症方八日,势涉危机。阅周先生方,洵尽美善,僭加甘草一味以和之,具生津补中之力,未始非赞襄之一助也。若云甘能滋湿,甘能满中,孰不知之!须知苔薄光滑,胸不满而知饥,乃无形湿热,已有中虚之象,此叶氏所以深戒苦辛消克之剂,幸知者察焉!
牛蒡子 前胡 橘红 竺黄 郁金 刀豆子 桔梗 神曲 菖蒲 连翘 薄荷叶 竹茹 甘草 枇杷叶
渊按∶此痰呃也。中虚挟痰,胃气通降不顺所致。
又 症逾旬日,系温邪挟湿,病在气营之交。苔白腻而边红,疹点透而不爽,寐则谵语,寤则神清,呃声徐而未除,脉象软而小数。周先生清营泄卫、理气化浊,恰如其分。
羚羊角 连翘 竺黄 川连 橘红 牛蒡子 半夏 丁香 柿蒂 竹茹 薄荷根 通草 茅根
渊按∶寐昏寤明,痰火阻塞上中焦显然。方较上首好。
又 热处湿中,神蒙嗜卧,呼之则清,语言了了。舌白腻,脉软数,知非邪陷膻中,乃湿热深漫于上焦,肺气失宣布耳。呃尚未除,胃浊未化。拟从肺胃立法。
射干 杏仁 郁金 橘红 代赭石 川贝 沙参 桔梗 通草 旋复花 茅根 冬瓜子
渊按∶开肺降胃,更为得旨,所以呃除神清。
又 呃除,苔稍化,欲咳不扬。仍从前法加减。
前方去代赭石,加蛤壳、赤苓。
又 去旋复花、射干、桔梗,加豆卷。
又 便泄数次,粘腻垢污。胃浊以下行为顺,故连日沉迷嗜卧,昨宵便惺惺少寐,且屡起更衣,愈觉神烦倦乏耳。今便泄未止,舌苔仍白,身热已和,酒客中虚湿胜。拟和中化浊,仿子和甘露饮。
生洋参 于术 赤苓 泽泻 滑石 鸡距子 广藿 木香 葛花 橘红 通草 竹茹
渊按∶痰从便去,热亦随之,中焦之浊清,上焦之热亦降,故诸恙若失,转惺惺少寐耳。然苔未化,余湿未清,脾胃转运未复也。不可早补。
又 病已退,湿未楚。前方加减。
前方加参须、于术、神曲、谷芽。