喘(3)

2015-01-24  1341  来源:《张聿青医案》 

喘(3)
陈(左) 肺合皮毛,毫有空窍,风邪每易乘入,必得封固闭密,风邪不能侵犯。谁为之封,谁为之固哉,肾是也。经云、肾者主蛰,封藏之本,精之处也。则知精气闭蛰于内,表气封固于外,所以肾本空虚,往往一至秋冬,气不收藏,为咳为喘者多矣。今稍一感触,即觉伤风,表气不固已甚。肺在上主气之出,肾在下主气之纳,肾虚封藏不固,则肾气不能仰吸肺气下行,气少归纳,所以体稍运动,即觉气急。素有之痰饮,为冲气挟之而上,咽痒咳嗽,甚至见红。特是肾之阴虚,与肾之阳虚,皆令气不收藏。左脉弦大,且有数意,断无命阳不振,寒饮上泛,而脉不沉郁,转见弦大之理。所以脉大而左部为甚,以肝肾之脉皆居于左,其为肾阴虚不能收摄无疑。况所吐之痰,牵丝不断,并非水饮。饮之所以为痰者,热炼之也。仲景小青龙汤真武汤,为痰饮之要方。汤曰青龙,为其行水也。真武水神名,为其治水也。足见饮即水类,与痰浊绝不相同。下虚如此,断勿存观望之心,而使根蒂日近空乏。用介宾先生左归饮法。
紫口蛤壳(四钱) 生地炭(四钱) 怀山药(三钱) 长牛膝(三钱) 萸肉(二钱炒) 白茯苓(三钱) 车前子(二钱)

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