中医药帮肝炎患者走健康路

02-01  1944  来源:中国中医药报 

  很多人恐惧被传染而“谈肝炎色变”,很多慢性乙型、丙型肝炎患者为自己的病情长期忧郁。肝炎在如何“肆虐”人们?该怎样防范它们?是大家都关心的问题。就此,记者昨日采访了北京地坛医院中西医结合二科副主任医师江宇泳,了解到一些病毒性肝炎防治尤其是中医药防治的情况。、

  警惕:传播途径发生新变数

  据江宇泳介绍,北京地坛医院作为肝病专科三级甲等医院,门诊患者中70%是病毒性肝炎,其中乙型肝炎(简称乙肝)相关的肝炎病毒携带者和急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者以及在此基础上发生的肝癌患者约占90%;而丙型肝炎(简称丙肝)相关慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者约占6%。

  “值得注意的是,近几年新发现的丙肝和成年人的急性乙肝患病人数明显上升。” 江宇泳告诉记者。

  他特别指出,社会变化使人们的生活方式发生了很大变化,而肝炎传播途径也较以往发生了新的变数。过去,乙肝和丙肝的主要传播途径是输血、吸毒、母婴传播。现在,性传播、医源性感染等正变得越来越广泛。例如,同性恋,不安全注射,消毒不严格的牙科器械、内窥镜、外科手术、介入性治疗等以及文身、美容、美甲等。

  那么,人们在日常生活中,又该如何防止乙肝和丙肝的传播、感染呢?专家提醒人们,应注意以下五个方面。

  防止性接触传播  婚前检查如果发现一方是乙肝病毒携带者,另一方就应接种乙肝疫苗,以避免不健康的高危性行为。

  避免日常生活接触传播  剃须刀、牙刷等盥洗用品,要个人专用;乘坐公共交通工具后、清点钞票后,要洗手。

  防止被医用器械感染  如果需要牙科及各种手术治疗,还有做美容手术,应选择消毒措施严密的医疗单位。

  接受针刺注意针具卫生  最好选择使用一次性针刺用具。

  注射乙肝疫苗 对于体内没有乙肝表面抗体的人,应当注射乙肝疫苗。

  中医:清化湿热加健脾疏肝

  “肝炎一般属于中医学黄疸、胁痛、癥瘕、积聚、臌胀等病证的范畴,多因脾湿内蕴复感湿热疫邪所致。患者往往平素饮食不节、过食油腻、嗜好饮酒,而损伤脾胃,以致脾胃运化功能失常,湿浊内生,郁而化热;加上外感湿热疫毒,蕴结脾胃,内外合邪,上而宣散不畅,下而利泄不及,湿热交阻,脾湿肝郁而发病。”江宇泳说。

  关于乙肝、丙肝的中医药治疗,他介绍了以下两个阶段。

  第一阶段是急性肝炎期,以湿热熏蒸、气机阻滞等邪实为主,治法以清热利湿、解毒祛邪、芳香化浊为主。现代药理研究证实,清热祛湿类中药具有较好的抗炎保肝作用,能减轻肝实质炎症,促进肝细胞修复,因而有较好的降酶效果。

  第二阶段是慢性肝炎期,为急性期湿热毒邪留恋不去,致病情缠绵转变而来。此时,患者脾胃受其害,正气虚弱是根本因素,最易出现肝郁脾虚证;而在炎症活动阶段,患者出现口干口苦、脘闷纳呆、舌苔厚腻等,是湿热内蕴的表现。在清化湿热的同时,一定要注意健脾疏肝。对转氨酶反复升高、球蛋白升高的患者,著名中医关幼波主张加入活血化瘀药物如丹参、郁金、陈皮、半夏、橘红、杏仁等。

  难症:中西医结合疗效好

  “甘草中提取的甘草甜素类药物具有抗炎、抗过敏、保护细胞膜结构的作用,可保护肝细胞及改善肝功能;五味子制剂、垂盆草、田基黄等,均是常用的降酶药;茵陈自古就是退黄疸要药,而苦黄注射液、茵栀黄注射液也有较好的退黄疸作用……”江宇泳向记者介绍说。

  他还谈到了肝炎、肝病中难症、重症的中西医结合治疗。对于难治之症淤胆型肝炎的治疗,该院在西医常规治疗基础上,使用中医清化湿热、凉血活血的治法,缩短了患者的病程,使之避免了长期使用激素的不良反应。对于重型肝炎的治疗,该院在西医常规治疗基础上,加用清热凉血中药;对合并肝性脑病的患者,同时应用中药复方大黄煎剂高位灌肠,以“釜底抽薪”起到泻热解毒的作用。接受上述中西医结合治疗的患者,在总胆红素降低、阻断肝坏死方面显示出较好的效果。此外,在抗肝纤维化方面,中西医结合治疗也能发挥中医药的优势,经过临床对照研究和实验室研究证实,一些中药可以延缓肝纤维化的进程,患者临床应用能提高血清白蛋白水平、减轻乏力等症状。

  转归:优于国外同类患者

  改善和恢复肝功能是肝炎临床治疗的首要目标。而降酶护肝、利胆退黄、抗炎保肝药物以中药占多数,对缓解肝炎病情行之有效。有数据表明,我国慢性病毒性肝炎患者的转归优于国外同类患者,如肝硬化、肝癌发生率较低,其中,中医药干预、保护是有“功劳”的。原因何在?江宇泳认为有以下两方面。

  一是中医以益气活血、清化湿热的中药治疗病毒性肝炎,重视病毒、机体、中药三者的关系;其不仅能减轻肝脏炎症,还能改善人体的整体状态,特别是能通过调动特异性和非特异性免疫功能,来增强机体的抗病毒和自我修复能力。

  二是血清中检测到丙肝病毒核酸的丙肝患者需要抗病毒治疗。但部分患者由于不能耐受抗病毒药物的不良反应,而中断治疗,影响了疗效;如果同时使用中药,就能够帮助患者“渡过难关”,提高其治疗依从性及远期疗效。

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