附∶痰饮、哮喘案--7

2015-01-24  1256  来源:《丁甘仁医案》 

附∶痰饮、哮喘案--7朱左 咳喘十余年,遇感则剧,胸闷纳谷减少,舌苔灰黄,脉象寸浮关弦,素性嗜酒,酒湿生痰聚饮,渍之于肺则咳,肺病及肾,肾少摄纳则喘,上实下虚,显然可见。酒性本热,温药难投。姑宜开其上焦,以肃肺气,斡旋中枢,而纳肾元。是否有当,尚希明正。蜜炙麻黄(三分) 光杏仁(三钱) 仙半夏(二钱) 薄橘红(八分) 炙白苏子(五钱) 象贝(三钱)炙桑皮(五钱) 海浮石(三钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱) 炒补骨脂(五钱) 核桃肉(拌炒,二枚)【二诊】 咳喘均减,肺金之风邪已去,而多年之痰饮根深蒂固,脾肾之亏虚,由渐而致。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,今拟扶土化痰,顺气纳肾,更宜薄滋味,节饮食,以助药力之不逮。炙白苏子(二钱) 光杏仁(三钱) 仙半夏(三钱) 薄橘红(八分) 云苓(三钱) 炙远志(一钱)象贝母(三钱) 水炙桑皮(二钱) 海浮石(三钱) 旋复花(包,五钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱)补骨脂(五钱) 核桃肉(二钱)【三诊】 咳嗽已减,纳谷渐香,肺得下降之令,胃有醒豁之机,然嗜酒之体,酒性本热,易于生湿生痰。痰积于内,饮附于外,新饮虽去,宿饮难杜,况年逾花甲,肾少摄纳,故气易升。再拟崇土化痰,肃肺纳肾,亦只能带病延年耳。南沙参(三钱) 云苓(三钱) 淮山药(三钱) 炙远志(一钱) 炙白苏子(二钱) 甜光杏(三钱)仙半夏(二钱) 薄橘红(八分) 海浮石(三钱) 旋复花(包,五钱) 甘杞子(三钱) 浓杜仲(三钱)补骨脂(五钱) 核桃肉(二枚,拌炒)