十八、大柴胡汤证_傅爱川医案:

10-24  1399  来源:伤寒名案选新注 

十八、大柴胡汤证_傅爱川医案:

傅爱川医案:治一人。脉弦细而沉,天明时发寒热,至晚两腿出汗,手心热甚,胸满拘急,大便实而能食。似劳怯,询之因怒而得,用大柴胡汤。但胸背拘急不能除,后用二陈汤加羌活、防风、红花、黄芩煎服愈。

柴胡12克、黄芩9克、白芍9克、法夏9克、生姜12克、枳实6克、大枣3克、大黄6克。

寥笙注:木案非伤寒所致,病因怒而得,症状与大柴胡证之寒热往来,胸满拘急,不大便相符,故以大柴胡汤两解表里之邪。患者天明时发寒热,为少阳表邪未解;已见里实不大便,为兼有里证,故以小柴胡去人参、甘草,恐其缓中恋邪,用枳实之苦寒,以行气破急;又以大黄之苦寒,泻下热积;白芍酸寒以滋肝,肝荣而郁郁微烦可解,是以大柴胡汤为解表攻里之温清合剂。仲景伤寒方,不独治伤寒,只要脉证相符,亦可通治杂病。木案患者因怒致病,其病机无异,故服之而愈。至于药后胸背拘急不能除,此系风湿所致,故以二陈汤加羌活、防风之辛温以祛风,红花之辛温以通经活血,黄等之苦寒以清热除湿,病有缓急,故治分先后也。

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