瓜蒂散

瓜蒂散

【方药】瓜蒂一分（熬黄）（1克）赤小豆一分（1克）

【煎服】上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕；以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓；取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加；得快吐，乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散（现代用法：将二药研细末和匀，每服1～3克，用豆豉9克煎汤送服。不吐者，用洁净羽毛探喉取吐）。

【原文】病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。（166）

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中；心下满而烦，饥不能食者，病在胸中。当须吐之，宜瓜蒂散。（354）

【解说】本证为痰涎宿食，壅滞胸膈之证。其辨证要点为胸满烦躁，欲吐不能，气上冲咽喉不得息，舌苔白腻，脉弦滑，两寸独盛。病在上焦，当因势利导，使用吐法，《素问•阴阳应象大论》云：“其高者，因而越之。’’实邪经涌吐之后，上焦得通，中焦得畅，往往取效甚捷。方中瓜蒂味极苦，赤小豆味微酸，二药相配，而有酸苦涌泻之用；豆豉轻宣辛散，载药上浮，助瓜蒂以催吐，令上焦痰食从上越出。服本方后，吐出茶叶样绿水或黄水，或稠涎粘痰则病愈。本方力猛，吐后易伤胃气，体虚及亡血之人应慎用。如药后吐不止者，可用葱白煎汤以解之。

【运用】