5口腔溃疡--炮姜甘草汤加桔梗附子理中汤潜阳丹

10-24  2423  来源:唐步祺医案 

5口腔溃疡--炮姜甘草汤加桔梗附子理中汤潜阳丹

蒋某,口靡,满口生白疮,面色苍白无神,容易疲乏,特别怕冷,虽满口溃疡,却“纯阴毕露”,先用炮姜甘草汤加桔梗,连服2剂,无不良反应,继以附子理中汤4剂,最后用潜阳丹4剂而愈,虽食煎炒辛辣食物,亦未复发。“以后用此方治愈这类患者数十人”。

评析:对于郑钦安著作的阐释,唐氏并非随文衍义,完全附和,发现疏忽不确之处,敢于提出自己的见解。例如在《医法圆通卷一》中,郑氏说到,“口苦者,心胆有热也……口靡者,满口生白疮,系胃火旺也。”对此,唐氏提出不同见解,认为口苦属热之说,“不可拘执”,验之临床,确有口苦并不属热者,本书所引刘力红教授治案就是一例。至于口靡,西医学称为“口腔溃疡”者,“亦非仅由于胃火所致”,尚有因虚火上浮而引起者,唐氏举出自己这个案例证明,并用此法“治愈这类患者数十人”,可见此种类型患者并不少见。郑氏一向强调辨认虚阳上浮之证,对头面五官各症,常存阴火概念,此处对口苦、口靡之症,竟直断为“心胆有热”、“胃火旺”,忽略了虚火上浮的可能性,也算百密一疏,被唐氏慧眼识出。关于本案所用前后3方,为唐氏治疗虚阳上浮所致五官诸症如咽炎、喉炎等用药的常规套路。其中,首选炮姜甘草汤加桔梗,具有一定的试探意义,若“无不良反应”或“不加重”,即考虑用附子理中汤或潜阳丹进取。

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