(二十四)脱疽:例二

2015-10-24  1352  来源:近现代名医验案类编 

(二十四)脱疽:例二

焦某,男,34岁。初诊日期:1973年9月 9日。左足发凉麻痛三年,近四个月剧痛难忍。三年前,发现右足麻痛、发凉,不能远行,走路则疼痛加剧,左小腿胀麻、沉而酸。某医院诊为脉管炎,经治疗未见好转,症状日益加重,四个月前,左足1、2趾剧痛发黑,继而肿胀,五天前自行破溃,血水渗溢,剧痛难忍,昼夜难眠,食欲大减,五天来大便未解,小便短赤,遂来北京中医医院就医。检查:面色晦暗,痛苦表情。左足掀红肿胀,1、2趾已干枯坏死。趺阳脉、太溪脉均不能触及,足部皮温增高。舌质红绛,舌苔黄腻,脉弦滑数。辨证:郁热的阴,血瘀蕴毒(西医诊断:血栓闭塞性脉管炎皿期)治法:清热解毒 ,养阴活血镇痛。方药:元参30克石斛24克银花60克公英30克连翘30克地丁18克元胡9克当归18克赤芍12克红花12克桃仁9克川军3克白芷9克桔梗9克甘草9克牛膝9克生芪30克川楝子18克野菊花24克罂粟壳15克每日之剂,每六小时眼药一次。外治法:消毒后凡士林纱条包扎患趾。

9月12日(复诊):按前方服药6付,大便已解,其他症状同前。上方去桃仁,加云苓15克继服。

9月23日(四诊):仍有疼痛,左足1、2趾坏死,界限已分明。方药如下:元参30克石斛30克生地18克银花60克公英30克连翘30克当归15克地 丁24克野菊24克牛膝9克生芪30克云苓15克赤芍12克党参18克红花9克元胡9克甘草9克罂粟壳15克

9月28日(五诊):在局麻下,将左足1、2趾切除,术后情况良好,继服前方,外用止痛生肌散,于上截趾创面,纱布包扎。

10月8日(七诊):疼痛已止,肿胀已消,左足焮红已退,皮温不高,伤口缩小,已有新肌生长,自觉腰痛。继服前方,改为一日一剂,煎三次,早、午、晚各服一次,外治法同前。10月15日(八诊):伤口继续缩小,新肌已平,自觉腰痛减轻,脉沉细,舌尖红。治以温补脾肾、通经活络。方药如下:元参30克生芪30克 银花15克党参18克石斛18克云苓18克白术15克当归12克赤芍9克牛膝9克甘草3克菟丝子30克枸杞子30克

10月31日(九诊):伤口已愈合,表面结薄痂,左小腿行路多则有酸沉感,腰痛已消失。

11月17日(十诊):创面结痂已脱落,局部有轻度痒感,能走一,二站路,继服五子衍宗丸,每早服2丸,肾气丸每晚服2丸,以巩固疗效。(《房芝萱外科经验》

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