凤翅医话-疼的要命的尿结石

尿路结石包括肾、输尿管、膀胱的结石，是个常见的多发病。我们要喝水，水中含有钙等元素，摄入多余的主要通过尿路排泄，当有不爱多喝水的习惯或尿路有慢性炎症存在时，就犹如下水道的水少了或水管不光滑了一样，污水就会慢慢的沉积，结石就发生了。可以说，从微观上讲每个人都有结石，只不过当它很小很小时被排出去罢了，没有对肾或输尿管、膀胱造成刺激以至于发生痉挛疼痛，当然也就没有所谓的结石病了。对尿结石的治疗我也和治其他病一样，有个认识和熟稔的过程。古人讲结石的形成犹如壶中之垢，相火煎熬肾水而成，有道理，但却对急性发作指导治疗作用不大。由于时代的认识限制，古人发生结石病，在肚腹腰疼的时候，并不知道是结石作祟，只有发生了小便淋漓疼痛且有沙石排出时，才有石淋的认识，这样就漏掉了一些隐藏的结石病。尿路结石发生腰（应该说是背的肾脏区域）、胁、少腹、、或下引阴器，痛不可忍时，从“证”的角度来看，可以把它视为“疝”疼。“疝”虽有“七疝”之说，但都与寒湿、湿热结聚足厥阴肝络有关。

记得在九五年夏秋之交，我休月假与朋友骑车出门游玩。当时天气还很热，出的汗多，喝的水少，又饮烧酒很多。几日后回家当晚，突发左小腹疼痛难忍，按之又无确切的位置，坐卧不宁，且小腹憋胀，欲尿不得通畅，后门也下坠，欲放而不得屁，几个小时也不缓解，难受死了，真的很想哭。知道是发了结石了。急让媳妇去医院药房取654——2两只，屁股注射，一小时后，疼痛缓解。这时才明白了为啥左小腹的皮肤长期敏感的根源了，原来输尿管里长石头了。第二日B超了一下，那时的机器准头不精细，只是发现左肾有积水，石头看不见。打了几天消炎针，尽管没有发作剧痛，但小肚子总是像有个无形的小手在里边揪住一样的不舒服。请父亲开药吃，老爷子说你也是医生，自己不会看呀！我原来揪的都是别人的屁股，还没给自己下过药哩。临阵磨枪，翻书考虑了半日，总觉不妥。当翻到《温病条辨》下焦篇，读吴老夫子论疝三条，茅塞顿开。虽然讲的是暴感寒湿成疝，湿热结聚也可致疝呀。

自拟方：金钱草40克 、海金沙20克 、川牛膝30克 、台乌药20克 、花青皮10克 、小茴香10克 、川楝子10克 、延胡索15克 、赤白芍（各）15克 、生甘草10克 、车前子15克 、飞滑石30克，煎成二斤多，一次三两，每四小时服一次。

当服到第四杯时，小肚子里有气在滚动，那种揪疼的感觉终于舒畅开来，放了几个通畅的屁，小便也明显增多。知道药已中病，续服第二剂，小便时突感堵了一下，一憋劲儿，呵呵，有东西尿出来了。第二年又小发作了一次，这回坚持吃了七八剂药，到现在一直挺好的。至此以后，治结石疼痛发作便胸有成竹，有了准绳。就是疏肝理气与化石通淋合法而治，乌药、青皮、小茴香这些药都可舒张输尿管，芍药甘草汤解痉，金铃子散可止诸疝之痛，川牛膝不但引药下行且也有舒张输尿管作用，三金为化石名方和车前子一样能利水，滑石可通六腑之涩结。结石大的需要吃药久，防止利水伤阴，常在基本方中减轻气分药物，加女贞、旱莲以滋水。如果有肾阳虚的现象就减少利水药用量，少加桂附以化气利水。

夫人姑父早在九十年代初就发生了尿结石，当时我也给看过，用的是六味地黄加三金汤，没有多大疗效。每年都会发作，打消炎针能控制。到九八年终于大发作了，打针无效，住院做了手术，取出的石头最大的有小拇指顶大，淡黄色的，捻之不动，犹如卵石，还有很多细小的碎石。到手术后第二年的一天，我还问他有没有复发过。真是无巧不成书，没过几日便又疼起来了。上法给予汤药，同时加服经验方（这个方子出在何处，不知道了）。火硝（微炒）30克 、月石15克 、琥珀20克 、鸡内金30克同研细末，每次冲服3克。约一周后排出米粒大结石七八粒。嘱平时多喝水，多吃核桃，多单腿跳跃。至今日未见再发。