过度求医:身无病,心有疾

2015-07-20  1475  来源:大众卫生报 

在临床工作中,医生经常会遇到一些“难缠的病人”,他们往往反复求医,向医生陈述这样或那样的躯体不适,但结果常常是病症得不到医生认同,患者自己却愤愤不平。

这类患者所陈述的症状可局限于身体某一部位或器官,也可以遍及全身各处。他们不断要求医生给予医学检查,详细的体检及相关的辅助检查,均未见可以解释这些症状的躯体疾病。患者往往辗转于多家医院或多个医生,表现出过分担心自己的身体状况,并确信患有某种疾病。

其实,这些“病人”中多数人是患了一种不典型的抑郁症——“隐匿性抑郁症”。它是以躯体症状和植物神经功能紊乱的症状为主要临床表现,从而掩盖了抑郁症状,病人以躯体症状为突出主诉,然而对症状表达模糊不清,且查无实据。

常见的躯体症状有慢性疼痛、顽固失眠、头晕、头昏、疲乏等,可伴发植物神经功能紊乱,表现为烦躁、出汗、低热、心悸、胸闷、呼吸困难、便秘、尿频等。由于躯体症状突出,抑郁症状不明显,所以早期病人常首选综合医院,寻求非精神科医生就诊,成了综合医院里常见的“难缠病人”,而很多医生往往对这种不典型的抑郁症缺乏足够认识,易误诊为躯体疾病、神经衰弱或更年期综合征等,其结果是耗费了大量的卫生资源,增加了病人的经济负担和痛苦。遇到这种情况,医生应详细询问病史,耐心对病人做解释工作,采取正确的治疗策略,加用抗抑郁药并辅以心理治疗,才能使病人尽早康复。

博恩

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