（十一案）

（十一案）

患儿××，四岁，九天来全身发热，无表症。多哭闹，夜眠不安，逐渐大烦大躁，神志不清，将左右腮抓破，胡言乱语，卧起不安，大便干燥，粪如羊矢，小便色黄量少。脉纽数，舌苔黄燥。

诊断：少阴热化症。

治法：交接心肾。

方剂：黄连阿胶汤。

药物：黄连2.5克 黄芩5克 白芍7.5克 阿胶10克 鸡子黄一枚水一碗先熬黄芩，连，芍至少半碗，去渣纳胶，胶化后，待小冷，加鸡子黄搅拌，温服，一日三回。

按：辨证当以烦躁不得卧为主要关键。心中烦，为肾阴不能上济于心阳；躁扰不得卧，为心阳不能下交于肾阴。方用黄连，黄芩之苦寒以折之；芍药之苦平以降之，以鸡子黄补心气，阿胶助肾气，共奏交接心肾，除烦宁躁之效。

上述患儿服药后，烦躁减轻，神志明了，唯有时谵语，夜仍睡眠不安，能进食，无腹满痞胀等症状，唯便干结，尿色黄，继服酸枣仁汤善其后。

治法：清热滋燥行气除痰。

方剂：酸枣仁汤。

药物：炒枣仁20克 甘草5克 知母10克 川芎3.5茯苓7.5克 水煎服一日二回。

按：脉症既与前不同，治疗自当有异。睡眠不安，为主要症候，虽微有诂语，但无腹胀痞满等症，即不宜下法。不眠由虚烦，必有燥火痰气之扰，故治以酸枣仁汤。方中枣仁、知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气化痰。