第一章桂枝汤类方:四、桂枝加大黄汤方

2015-02-11  1712  来源:《经方传真》 

第一章桂枝汤类方:四、桂枝加大黄汤方
【方剂组成】桂枝9克芍药18克生姜9克甘草(炙)6克大枣(擘)4枚大黄6克
【用法】水煎温服痛者,属太阴也;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
注解:条文前半部分已解如上,兹再就大实痛者以下为文略加说明。大实痛乃承腹满时痛而言,意思是说,腹满时痛,只是由于腹肌拘急所致,病仍在表,故于桂枝汤增加芍药即治。若病已陷于里,而里实,则加剧了腹满痛,因以大实痛称之,故须更加大黄以下之。
【辨证要点】桂枝加大黄汤证,即桂枝加芍药汤证又见里实拒按,或大便不通者。
【验案】赖某,男,56岁,1966年3月25日初诊。左腹疼三天。一周前感冒发热,经用西药治疗热退,近三天左腹刺痛、胀痛,时轻时重,服用阿托品后痛缓不明显,伴见头微痛,汗出恶风,大便三日未行,左腹按之痛,苔白根腻,脉沉弦细,左尺弦滑。证属表虚挟痰瘀,予桂枝加大黄汤:
桂枝10克芍药18克生姜10克炙甘草10克大枣4枚大黄6克
结果:上药服一剂大便行两次,左腹痛减,去大黄又服二剂,头痛,汗出、恶风悉除。

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