医案一、春温

02-11  1880  来源:《中医妇科名医程门雪》 

医案一、春温

陈××,女,成年。

初诊:1949年2月25日。春温十日不解,热势甚壮,烦不安寐,谵语耳聋,咳不爽,气急,白pei隐隐不多,胸闷口干,苔黄腻,舌尖绛,脉濡滑数左弦。温邪不得外达,肺胃肃化失常,素虚之体,须防内陷,拟清温透热。

清水豆卷12g 黑山栀9g 桑叶9g 桑白皮9g 白杏仁9g 辰赤苓9g 象贝母9g 块滑石12g(包煎) 广郁金4.5g 带心连翘9g 生米仁12g 冬瓜子12g 竹叶心4.5g 朱灯芯2扎 甘露消毒丹15g(包煎)

二诊:白pei隐隐不多,红疹已布而不显,耳聋,谵语神昏,咳不爽,气急胸闷,口干唇焦,苔黄腻,舌尖绛,脉濡滑数左弦。温邪为病,热势鸱张,气血两燔,病情重险。再拟气血双清,以望转动。

鲜生地15g 清水豆卷12g 黑山栀4.5g 桑叶9g 桑白皮9g 辰赤苓9g 净银花9g 带心连翘9g 竹叶心4.5g 白杏仁9g 象贝母9g 生米仁12g 冬瓜子12g 块滑石12g(包煎) 牛黄清心丸1粒,分2次化服。

三诊:红疹虽多,色不显明,耳聋失聪,唇焦,神蒙谵语,咳痰不爽,气急,喉有痰声,舌尖绛而干,脉弦滑数。症势重险,防其动风、内陷。再从昨方加减。

鲜生地15g 清水豆卷12g 黑山栀9g 桑叶9g 桑白皮9g 净银花12g 带心连翘12g 象贝母9g 黄郁金4.5g 生米仁12g 冬瓜子12g 竹叶心4.5g 块滑石12g(包煎) 茅根30g(去心) 芦苇30g(去节) 牛黄清心1粒,2次化服。

四诊:白pei渐多,红疹隐隐,色不明显,耳聋,神蒙谵语,大便艰行,咯痰不爽,气急,喉有痰声,唇焦齿垢,舌绛而干,脉弦滑数。症势重险至极,动风、内陷,可虑之至。再从昨方加重。

鲜沙参15g 鲜生地15g 黑山栀9g 清水豆卷12g 净银花12g 带心连翘9g 川黄连四分 象贝母9g 广郁金4.5g 鲜竹叶4.5g 鲜竹茹4.5g 鲜菖蒲2.4g 茅根30g(去心) 芦根30g(去节) 嫩钩藤4.5g(后下) 枇杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,调服牛黄清心丸1粒,分2次服。

五诊:咳嗽气急、喉有痰声略见轻减,神昏谵语依然如故,唇焦齿垢,舌苔干绛,脉弦滑数。温邪化热伤阴,内蒙心包,上蔽脑府,肺胃清肃之令不行,症在危险关头。仍从昨方加减,以冀外透。

鲜沙参15g 京玄参9g 鲜生地15g 鲜石斛12g 净银花9g 带心连翘9g 川黄连1.2g 川贝6g 象贝6g 黑山栀9g 鲜竹茹9g 鲜菖蒲2.4g 茅根(去心)30g 芦根(去节)30g 嫩钩藤4.5g(后下) 批杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,调服牛黄清心丸1粒,分2次服之。

六诊:大便已通,通而色黑;唇焦齿垢,咳嗽气急,咯痰不爽,神昏谵语依然如故;白pei多而不透,色欠晶明,脉弦滑数不静。症势仍在危险关头,慎防下血、痉厥之变。仍拟生津清温,而化痰热。

鲜石斛12g 鲜沙参15g 京玄参9g 鲜生地15g 净银花9g 带心连翘9g 煅蛤壳15g 川贝6g 象贝6g 生米仁12g 冬瓜子12g 鲜菖蒲2.4g 嫩钩藤4.5g(后下) 茅根(去心)30g 芦根(去节)30g 枇杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,化服丸药至宝丹1粒

七诊:大便频行,先硬后溏色黑;唇焦齿垢,神蒙不清,谵语,耳聋,白pei多而不显,舌苔干绛,脉弦滑数。阴液暗伤,温邪留恋不化,肺胃肃化不行,痰热逗留,上蒙清空,下迫大肠,须防下血、痉厥之变,症势严重之极。再拟一方,以求转动。

鲜石斛12g 鲜沙参15g 京玄参9g 川贝6g 象贝6g 辰赤苓9g 银花炭15g 带心连翘12g 煅蛤壳15g 冬瓜子12g 天竺黄4.5g 黄郁金4.5g 鲜菖蒲2.4g 枇杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,化服丸药至宝丹1粒

八诊:今日大便未行,昨晚汗出颇多,白pei满布,唇焦齿垢,神昏谵语,咳嗽气急,咯痰不爽,舌苔干绛,脉濡滑数。阴液大伤,肺胃清肃不行,痰热逗留,蒙蔽清空,本虚标实,症势仍在重险关头。再从前方出入

鲜石斛12g 鲜沙参15g 桑白皮9g 京玄参9g 辰赤苓9g 川贝6g 象贝6g 煅蛤壳15g 广郁金4.5g 天竺黄6g 冬瓜子12g 带心连翘12g 鲜菖蒲2.4g 枇杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,分2次冲服

九诊:白pei布而渐化,唇焦齿垢较见轻减,神昏谵语时轻时剧,咳嗽气逆,咯痰不爽,苔干,舌绛稍淡,脉濡滑数未静。肺胃清肃不行,温邪伤阴,内蒙心包,症势稍见转动,仍在重途。再从昨方出入。

鲜石斛12g 鲜沙参18g 桑白皮9g 川贝6g 象贝6g 辰赤苓9g 煅蛤壳24g 广郁金4.5g 带心连翘12g 天竺黄6g 冬瓜子12g 净银花12g 鲜菖蒲2.4g 朱灯芯2扎 枇杷叶露120g 淡竹沥60g 炖温,分2次冲服

十诊:白pei既化而重布甚多,唇焦齿垢轻减,神昏谵语时轻时剧,咳嗽气逆,咯痰不爽,脉濡小数,舌红绛稍淡。前方生津养肺,清温化痰热,尚觉合度,仍从原法加减之。

鲜石斛12g 鲜沙参18g 桑白皮9g 川贝6g 象贝6g 煅蛤壳24g 广郁金4.5g 天竺黄6g 生米仁12g 冬瓜子12g 带心连翘9g 天花粉9g 朱灯芯2扎 枇杷叶露120g 淡竹沥60g,炖温,分2次冲服

十一诊:白pei唇焦齿垢已减,神蒙渐清,谵语亦少,病势渐有转动之机。唯咳嗽咯痰不爽。再拟养肺阴、化痰热。

鲜沙参15g 桑白皮9g 川贝6g 象贝6g 煅蛤壳八钱 辰茯神9g 炙远志3g 广郁金4.5g 生米仁12g 冬瓜子12g 带心连翘9g 天花粉9g 干芦根一两 枇杷叶露四两、淡竹沥二两,炖温,分二次冲服

十二诊:白pei已回, 身热亦退,咳嗽未清,寐欠安,偶有谵语,舌红已淡,肺濡小数。再从前方加减,以资调理。

鲜沙参12g 桑白皮9g 甜杏仁9g 川贝6g 象贝6g 辰茯神9g 炙远志3g 煅蛤壳八钱 煅龙齿9g(先煎) 天花粉9g 生米仁12g 冬瓜子12g 干芦根24g 枇杷叶露120g,分2次冲服

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