《王氏医案绎注》卷一(39)

《王氏医案绎注》卷一(39)
张养之病延七载．经百十三医之手不愈．体怯面青．易招外感．夏月亦着复衣．频吐白沫．阳痿多年．常服温辛之药．九月患恶寒头痛．自饵温散不效．孟英诊之．脉极沉．重按至骨．则弦滑隐然．卧曲房密帐之中．炉火重裘不足御寒．且涎沫仍吐．毫不作渴．胸腹无胀闷之苦．咳嗽无暂辍之时．惟大解坚燥．小溲不多．口气极重耳．此积热深锢．气机郁而不达．非大苦寒以泻之不可．二三帖后病不略减．（中略)连服苦寒．病无增减．不比平淡之剂．误投数帖．尚不见害．实由热伏深锢．药未及病．今日再重用硝黄犀角．冀顽邪蕴毒．得以通泄下行．则周身之气机自然流布矣．如法服之．越二日大便下如胶漆．臭达户外．畏寒递减．糜粥日增．旬日后粪色始正．（热伤肺．气不流行则恶寒．头痛为肝阳．若感寒则温散已效．脉极沉．已见胃腑积滞．重按至骨则弦滑隐然．更见痰热遏伏．炉火不足御寒．热深厥亦深也．涎沫仍吐．毫不作渴．痰虽热有滑润性质．故不作渴．胸腹无胀闷．病不在气分．咳嗽无暂辍．则胃热逆冲于肺．大解坚燥为热结固已．热证溲多则愈．溲竭则死．口气重为肺胃之热逆冲．镑犀角磨冲六分．元明粉一钱．生大黄三钱．二味开水同泡冲．炒枳实一钱．元参片五钱．黑栀皮三钱．苦桔梗次下三钱．赖氏橘红一钱．姜竹茹三钱．白茅根三钱．丝瓜络三钱．石菖蒲一钱．陈胆星一钱炖和服．更方去桔梗竹茹茅根栀皮丝瓜络．加镑犀角磨冲一钱．元明粉二钱．生大黄五钱．开水同泡冲．炒枳实二钱．制根朴一钱．赖橘红一钱五分．川贝母杵一两．石菖蒲次入一钱．陈胆星二钱炖和服．）