肿胀(9)

2015-01-24  4152  来源:《张聿青医案》 

肿胀(9)
周(左) 足肿稍退,面部仍浮,腹笥膨急,而不自觉胀,其湿热横溢于皮肤肌肉可知。上则痰多,下则便闭。运脾利湿泄浊,再望应手。
大腹皮(二钱) 茯苓皮(三钱) 建泽泻(一钱五分) 五加皮(二钱) 猪苓(二钱) 范志曲(一钱五分)上广皮(一钱) 炙内金(一钱五分) 老姜衣(三分) 小温中丸(三钱先服)
【二诊】 体半以下,肿势渐消,而体半以上,仍肿不退。脉沉细,舌苔黄滑。湿热溢于皮肤肌肉,用金匮越婢汤,以发越脾土之湿邪。
生甘草(三分) 茯苓皮(四钱) 炙内金(一钱) 煨石膏(二钱) 大腹皮(二钱) 生麻黄(五分另煎去沫后入) 陈橘皮(一钱) 老姜(三片)
【三诊】 太阳膀胱为六经之首,主皮肤而统卫,所以开太阳之经气,而膀胱之府气自通。小溲较畅,面浮肤肿略退。再风以胜湿,淡以渗湿,温脾土以燥湿。
青防风(一钱) 川芎(一钱) 木猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分) 川羌活(一钱) 大腹皮(二钱)连皮苓(三钱) 川朴(一钱) 广皮(一钱) 姜衣(四分)