肝火肝阳(17)

肝火肝阳(17)
陈（右） 营血不足，肝气有余。中气痞阻，眩晕耳鸣，心悸少寐。宜养血熄肝。
制香附 金铃子 白归身 杭白芍 清阿胶 炒枣仁 朱茯神 决明 白蒺藜 煨天麻 甘菊花
【二诊】 向有肝厥，肝气化火，劫烁阴津，致营液不能营养。遍身筋骨作痛，眩晕心悸耳鸣，颧红火升，热熏胸中，胸次窒闷，肾水不能上潮于心，时常倦睡。脉细弦尺涩。宜滋肾之液，以熄风木。
阿胶珠 生地 天冬 黑豆衣 元参 白芍 女贞子 朱茯神 生牡蛎 白归身 淮小麦
【三诊】 生气通天论曰、阳气者精则养神，柔则养筋。又曰、阳气者烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。
内经极言阳火内燃，气血煎熬，阴不含抱，阳火浊炎，一时阴阳几离，遂为煎厥，经义如此。原属大概。今诊脉象细弦，左尺小涩，右尺不藏。病起于数年前，屡屡发厥，旋即经事迟行，甚至一年之中仅来两次，其阳气之吸灼，阴液之消耗，略见一斑。兹则肩背腰膂股 皆痛，火时上升，心悸耳鸣头晕。据述操持烦劳，甚于平人。显由烦劳激动阳气，壮火食气，遂致阳明络空，风阳乘虚入络，营血不能荣养筋络，是失其柔则养筋之常也。心为阳，心之神为阳中之阳，然神机转运，则神气灵明，神机不运，则神气蒙昧，所以离必中虚，其足以转运阳神者，阴津而已矣。今风阳亢盛，阴津日亏，虽有阳神，而机枢不运，所以迷沉善寐，是失其精则养神之常也。舌苔或黄或白，或浓腻异常，有似阴虚之中，复夹湿邪为患。殊不知人必有胃，胃必有浊，浊随虚火升浮，舌苔自然变异，从可知浊乃假浊，虚乃真虚也。治之之法，惟有甘以益胃，滋肾祛热，以熄风木。然必安静勿劳，方能奏功，不可不知。
大生地（六两） 白归身（酒炒二两） 木瓜皮（炒一两五钱） 杭白芍（酒炒二两） 大熟地（四两） 黑元参（三两） 朱茯神（三两） 黑豆衣（三两） 肥玉竹（三两） 大天冬（三两） 金石斛（劈开四两） 潼沙苑（秋石水炒二两） 女贞子（酒蒸三两） 大麦冬（三两） 西洋参（三两） 野于术（人乳拌蒸一两） 甘杞子（秋石水炒三两） 柏子仁（去油三两） 浓杜仲（秋石水炒三两） 小兼条参（秋石水拌另煎冲入八钱） 生熟甘草（各七钱） 粉丹皮（二两） 生牡蛎（八两） 陈阿胶（溶化冲四两） 龟板胶（溶化冲四两）
上药煎三次，去渣，再煎极浓，以溶化二胶兼条参汤冲入收膏，每晨服七八钱，渐加至一两余，开水冲化。