吴大夫(金华吴南京)治疗 直中重症医案

01-25  1971  来源:华夏中医论坛 

张某,男,42岁,农民,丽水庆元人。2005年7月份,我在庆元医院治疗一个重症肝炎病人时,在传染科对面病房的一个患者。自述10天前去田里打农药,后来口渴,在田间喝了几大口冷水,回来后上吐下泻,吃民间草药止不住,租车到庆元医院治疗,医院诊为有农药中毒,进行洗胃,洗胃后患者精神顿挫,但吐泻不止,诊为肠伤寒收入传染科住院。住院期间医院里的抗生素几乎都用遍,病情没法控制,其家属见我把重症肝炎治得明显好转,叫我一诊。见面色苍白,舌淡几无血色,脉散,问其患者每日排尿不到200。急叫其家属买别直参一支(30来克重),红糖100克,老生姜200克,煎水少许慢慢冷服。服后吐止,腹泻一样不减,但病人精神好转。一小时后再拟补气固脱:

别直参(另炖)30g炮附子30g干姜30g老生姜50g炙甘草30g仙鹤草100g石榴皮30g乌梅30g炒白芍20g茯苓30g。1剂。

再以葱白和老生姜炒热外缚肚脐及腹部。

次日二诊,患者药服后腹泻次数稍好转,尿量稍增多。舌淡,脉虚大。

生黄芪50g党参50g生白术30g茯苓30g炙甘草20g炮附子30g干姜30g仙鹤草100g石榴皮30g柴胡5g升麻5g乌梅30g炒白芍20g

1剂。

三诊,患者腹泻次数又减少,初起拉出的稍稍能成形,臭味不浓。舌淡,脉大。上方再进一剂。同时在百会穴稍涂点风油精,按摩5分钟。每日三到五次。

四诊,患者精神明显好转,大便已能成形,因经济条件要求出院,余开中药方中医治疗,舌稍转红,脉虚大。

生黄芪100g党参50g生白术30g茯苓30g炙甘草30g炮附子10g干姜30g仙鹤草50g石榴皮30g柴胡5g升麻5g乌梅30g炒白芍20g

上方出入调理一月余痊愈。

按:本案是直中案,对于直中这一专业的中医学术语,是从《伤寒论》,主要讲的是一个人的身体向来阳虚,又遇上很强的风寒,风寒之邪就长驱直入进入人体的深层中去,治疗上张仲景是以大剂量的附子来温,并创了四逆汤等名方来治疗。本案病人,也是着寒邪,但所中的路径不一样,是从口中喝冷水直接伤中,其实也是直中。夏天人的阳气浮于外,身体内的阴气相对来说是重,太阳下在田地里干活,身体全身气血快速的流动,阳气充于体表四肢,五脏的阳气很弱,大渴渴冷水,真伤中焦之阳气,使中焦的气血不能得以通畅,气机不通则冷水不能下消,则上逆而呕吐。寒性下趋,中阳受损则下泻。生用老生姜以温中,加红糖甘缓以恋中,辛甘化阳,糖姜合用有很好的温中健中作用。并且生姜有很好的止吐作用,所以服后中阳得温,上逆之呕吐得止。一小时后再以大剂的补气温阳药来固脱,别直参(另炖)、炮附子、干姜、老生姜、炙甘草补中温阳;仙鹤草、石榴皮止泻固肠;吐泻为急症,最易伤人之阴阳,所以加乌梅、炒白芍敛阴,便阴气得固;茯苓在于利小便而实大便。再配合外用的姜葱炒热外缚腹部,内外合治,使阳气得在骤复。二诊,患者吐止,只有下利,则配合点百会穴以提下陷之气。夏天多食冷物,冷物最易伤阳而腹泻。前天我丽水云和师弟他半夜来电,说他爸爸因食冰啤酒腹泻,在当地医院里打点滴,治疗没效果,我嘱其一次性泡服中成药“温胃舒”五包顿服。昨日早上来电,说药后一小时腹泻得止。
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