虚损(11)

2015-01-24  2939  来源:《张聿青医案》 

虚损(11)
吴(左) 经云、面肿曰风,足胫肿曰水。先是足肿,其为湿热可知。乃久久方退。足肿甫退于下,咳嗽即起于上,痰色带黄,稠多稀少,未几即见吐血。此时湿热未清,风邪外乘,所以风邪易入难出,为其湿之相持也。邪湿久滞,咳而损络,络血外溢。迨血去之后,阴分大伤,遂令金水不能相生咳不得止。兹则声音雌喑,咽痛内热,所吐之痰,黄稠居多。脉细数有急促之意,而右关尚觉弦滑。所有风邪,悉化为火,肾水日亏,肺金日损,胃中之湿热,参杂于中,熏蒸于上。深恐咽痛日甚,才疏者不能胜任也。
光杏仁 冬瓜子 青蛤散 生薏仁 枇杷叶 黑元参 炙桑皮 蝉衣 茯苓 青芦管 水炒竹茹
【二诊】 风湿热相合,熏蒸损肺。前方引导湿热下行,缓其熏蒸之炎,即所以救其阴液之耗损。脉症尚属相安姑踵前意,以尽人力。
北沙参 赤白苓 生米仁 青蛤散 鲜竹茹 光杏仁 黑元参 金石斛 冬瓜子 青芦管 生鸡子黄(冲) 枇杷叶
【三诊】(悬拟) 湿热化燥伤阴,而致虚火上炎。症属难治,务即就正高明。
北沙参(四钱) 阿胶珠(二钱) 大生地(四钱) 西洋参(二钱) 生山药(三钱) 光杏仁(三钱)川贝母(二钱) 茯苓(四钱) 大麦冬(三钱) 青蛤散(五钱) 白蜜(二钱冲) 白粳米(一撮)猪肤(五钱煎汤去沫代水煎药)