奥美定:再掀风波

02-01  1579  来源:大众卫生报 


近日,网上一篇名为《我的命比黄连还苦,真想自杀,我该怎么办?》的帖子,引起了网友关注。一位女士诉说自己使用奥美定隆胸后怀孕生子,给孩子喂母乳时奶水时黄时白,当时没有在意,仍然给孩子哺乳,孩子一岁时出现了脑瘫。其丈夫怀疑是奥美定泄露致孩子脑瘫。

奥美定俗称“人造脂肪”,又称聚丙烯酰胺水凝胶(注射用),是一种无色透明类似果冻状的液态物质,是一种用于注射美容的填充材料,主要用于人体各种软组织填充、整形凹陷性缺损的填充。随着使用的增多以及使用后时间的累积,各种不良并发症逐渐显现出来。国家食品药品监督管理局指出凝胶是流动的液体,会出现移位和残留问题,而这两个问题是现有医疗技术难以解决的,“奥美定”产品不能改变凝胶的特性,因此存在不安全性。2006年4月30日,国家食品药品监督管理局做出决定,撤销聚丙烯酰胺水凝胶(注射用)医疗器械注册证,全面停止其生产、销售和使用。如今,大部分正规的美容医疗医院已不再采用奥美定作为隆胸填充材料。此次,隆胸妈妈喂奶一事,将奥美定再次推到风口浪尖。奥美定就像人体内的定时炸弹,随时会引爆。那么,已经注射了奥美定的人士该怎么办?有专家称:立即取出!梦蝶

终结奥美定

越早越好

奥美定注入人体后,首先启动的就是人体的免疫系统,这么大剂量的外来物质进入,人体的免疫反应会十分剧烈,极有可能引发各种疾病,尤其是自身免疫系统疾病,比如红斑狼疮。何况奥美定可能的毒性主要来源于其中的单体丙烯酰胺,尽管目前丙烯酰胺对人类的潜在致癌性尚无定论,但在使用过程中并不排除其对人体致癌的可能风险,而且这种潜在的风险除了近期的影响,还包括短期内并不能被发现的作用。例如,它会在皮肤下“流动”,发生位置移动,容易导致皮肤局部出现硬结包块,甚至是皮下深层大的硬结包块和多处散在的硬结包块。它还会导致局部红肿、疼痛。还有很多人出现全身反应,如精神差、四肢乏力、恶心和食欲减退等。还有一些病人会出现远位反应,如隆胸注射后发生胸痛、后背痛和上臂疼痛,面部局部注射后发生头痛等。

河南中医学院第一附属医院整形美容科主治医师赵文认为,诱发小儿脑瘫的原因非常多,因此无法判断奥美定与小儿脑瘫的必然联系。并且,截至目前,国内外尚没有大量事例报道女性因为曾经注射过奥美定,就会在今后的怀孕哺乳过程中导致孩子脑瘫。所以,不能认定奥美定会引起孩子脑瘫现象。

不过赵医师指出,奥美定本身虽是无毒性的化合物,但注入体内后,会导致奥美定解压,形成有剧毒的单体。经过检验,世界卫生组织已将这种物质(聚丙烯酰胺水凝胶)列为可疑致癌物之一,称其是埋藏在身体内的定时炸弹!以奥美定丰太阳穴为例,太阳穴靠近大脑,奥美定流入大脑,压迫神经,会导致眼睛视力下降,甚至失明。奥美定隆胸导致胸部发炎、疼痛、甚至可能诱发乳腺癌。

因此,奉劝爱美人士:美丽是以健康为基础的,为避免奥美定被引爆,曾经注射过奥美定的人士,尤其已出现了硬块、注射物体移位、经常疼痛并且出现感染者,应尽早到正规医疗机构将假体取出。

何世桢

注射容易取出难

奥美定注射隆胸因容易引起严重并发症而被国家相关部门所禁止,据统计,全国曾接受过奥美定注射隆胸的患者达几十万人。这几十万人现在要面临一个共同的问题,那就是奥美定的取出问题。但是这种奥美定注射进去容易,取出来可就难了。

第四军医大学唐都医院烧伤整形科李跃军主任介绍,奥美定取出一般来说有两种方式,一种是单纯的抽吸,即抽取式,另外一种就是以手术方式取出,即切取式。注射隆胸抽取式就是通过对乳房再次注射生理盐水使原来的注射物稀释,然后用针管抽出。“奥美定”这种材料接近液态,注射进胸部后,会进入组织间隙,可能会有注射物与组织细胞直接接触黏附,单纯抽吸只能抽出部分呈团块状聚集的凝胶,体内混杂有凝胶的包膜是不可能抽出的。注射隆胸切取式是乳晕下缘切开取出奥美定注射物,先在B超下精确定位,明确奥美定注射物的层次和分布状况,手术中在直视下吸出奥美定注射物,并将周围变性的组织和包膜完整摘除。注射隆胸切取式是现在用得比较多的方法。由于奥美定不是固体,随着肢体的动作、地心吸力的影响等因素,不断在人体内游离,而且还会在人体内不断地分解以及渗透。另外奥美定注射到体内,时间越长,注射物与组织细胞接触黏附越多,因此,要百分之百取净是不可能的。此外,由于注射层次不同,每人形成纤维包裹厚度不同,取出时难易程度也有差别。李主任提醒广大爱美女性,取注射隆胸前必须做非常细致的检查。除了用手摸有没有硬块外,最好做一个CT,看清楚当初注射的层次、范围、分布。

李主任特别强调,奥美定的取出和修复是一项严谨的工作,涉及到美容外科、麻醉、影像、乳腺等多方面之间的协同运作,在手术中,医生既要彻底清理这些硬结,又要避免损伤正常的乳腺和肌肉组织,所以这种手术有时候比切除肿瘤还要复杂。鉴于奥美定取出手术的复杂性,中国消费者协会曾发出警告,提醒“奥美定”消费者在取出时一定要慎之又慎,抽取“奥美定”一定要去具有整形外科条件的三级甲等以上的医院。

丛默涵

“清奥”术后

禁止按摩

奥美定取出后的护理对于创伤恢复以及身体恢复是很重要的。奥美定取出手术恢复时间的长短和患者的体质有关,还和体内奥美定的量有关。一般需要3个月到半年以后手术创伤才能完全得以恢复。

做了胸部“清奥”取出手术后3个月内,禁止按摩乳房。因为过早地进行乳房按摩,不利于腔穴内包膜层的粘合及生长,相反易造成局部损伤,甚至出血。乳头的保养可采用提拉法,即一手按住乳头周围皮肤,一手提拉乳头,每天2次。这样可防止乳头内陷,有利于乳房的复原。另外最需要注意的一个问题就是,千万不要立即进行假体隆胸,这样对于乳房的恢复是非常不利的,产生并发症的可能性也随即增大。

雷利平

隆胸妈妈慎哺乳

隆胸的正确注射部位在乳腺和胸大肌之间,但如果医生缺乏经验,直接注射进了乳腺组织里,组织就会遭到破坏。而在按摩、塑性的挤压过程,材料弥散不均匀,渗透到了乳腺组织或肌肉里,导致乳房里出现许多大小不等的结节,甚至肿块。而年轻的妈妈在哺乳期哺乳,奥美定的游走性容易让其从乳腺导管溢出,跟乳汁混合,一旦被婴儿吸入就会在体内长期存在,影响孩子健康。并且,注射隆胸者在孕期和哺乳期,身体抵抗力下降,胀奶易发生感染,增加急性乳腺炎的几率,而在这两个时期发生感染,医生处理起来非常棘手,术中的麻醉和术后的抗生素都可能引起胎儿畸形。

湖南省儿童医院常淑婷


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