虚损(1)

2015-01-24  1992  来源:《张聿青医案》 

虚损(1)
陈(右) 久咳根蒂不除,去秋燥气犯肺,咳而失血,金水由此而亏,连绵内热,肉脱形瘦。脉细数而促。理宜壮水救阴,清金保肺。然舌淡少华,中气薄弱,稠腻之药,不能多进。症入劳损之途,不能许治。勉拟金匮麦门冬方备质高明。
人参须(另煎冲四分) 云茯苓(四钱) 桑白皮(二钱炙) 甜杏仁(三钱) 川贝母(二钱) 麦冬(炒去心三钱) 生甘草(三分) 地骨皮(二钱炒) 白粳米(一把煎汤代水) 枇杷叶(去毛四片)
【二诊】 用金匮麦门冬汤,咳嗽稍减,然清晨依然咳甚。脉细弦数。盖寅卯属木,金病而遇木旺之时,病势胜矣。药既应手,未便更章。
人参须(五分冲) 生甘草(五分) 茯苓(三钱) 淡芩(炒一钱五分) 地骨皮(二钱) 法半夏(一钱五分)川贝(炒一钱五分) 桑白皮(二钱) 知母(炒一钱五分) 枇杷叶(去毛四片) 肺露(一两冲)
【三诊】 神情稍振,胃亦渐起。然咳嗽仍然未定,甚则哕恶欲呕,上午清晨为甚,辰巳之交,往来寒热。脉细数,舌红苔黄。还是肝肾阴虚,气难摄纳,自下及上,阴阳不能和协。虽略转机,不足为恃。
人参须(一钱) 生扁豆衣(三钱) 桑白皮(二钱炙) 蛤黛散(三钱包) 大麦冬(去心三钱) 霍石斛(三钱) 代赭石(三钱) 法半夏(一钱五分) 生甘草(四分) 地骨皮(二钱) 茯苓神(各三钱) 粳米汤代水。