四逆散六、便秘

四逆散六、便秘

安少先医案：傅某，男，28岁，1986年3月10日就诊。大便干燥如羊矢，2～3日1行近1年，脘腹胀满疼痛，两手发凉，舌红、苔薄黄，脉弦数。证属气秘，治宜理气通阳，润肠通便-。投四逆散加味：

柴胡12g，枳实、白芍、薤白各9g，火麻仁30g，甘草3g。服4剂便通如常。

按语：本案古谓“气秘’’，由阳气郁结，气滞不达，大肠传导迟滞所致。本案辨证关键是两手发凉，脉弦。《类证活人书》认为“手足冷而便秘，小便赤’’是“阳证似阴之候’。用四逆散疏达郁遏之阳气，通畅气机，可谓切中病机，又加薤白、火麻仁以增润燥通便之功。