脑卒中发病前、治愈后都不能放松

08-02  1915  来源: 

时下小雪已过,天气越来越冷,秋冬季节的高发性疾病——脑卒中也越来越显威力,它不但发病率高,致残率和死亡率也很高。据调查发现,我国每15秒钟就有一个卒中新发病例,每21秒钟就有一人死于卒中。

与此同时,脑卒中发病年轻化的趋势也越来越明显化。临床研究表明,脑卒中的病根还是在心脑血管上。而心脑血管疾病的出现,除遗传因素外,还与生活方式不良有关,喝酒、抽烟、熬夜、缺乏锻炼等,都是公认的损伤身体的生活方式。

脑卒中先兆

心脑血管疾病并非一朝一夕形成,在脑卒中发作前总会有些早期症状。

专家归纳为以下6个:突发性颜面部、上下肢或单侧肢体麻木无力;突发性言语困难,或理解力下降;眼前视物模糊、黑蒙、双影;平衡调节障碍或行走困难;突然性眩晕,突发性强烈头疼,且持续时间在1小时以上。

这些症状里特别值得一提的:复视。很多时候,当我们用眼过度,或者突然起身,甚至太过疲惫时,都可能感觉面前的东西变成双影。这时,如果遮住一只眼睛,发现眼前重影照旧时,属于正常生理反应,或眼睛问题引起;如果盖上单眼,发现视物开始变得正常,就要警惕,这往往是卒中的早期症状,要尽早去医院检查。

脑卒中防范人群

脑卒中发生的时间有一定的规律,一年当中,以冬春寒冷季节最易发病;一天当中,以上午6点到11点之间发病率最高。这是因为冬天温度下降,人体内的肾上腺素水平升高,体表血管就会收缩,以减少热量的散发;同时肾上腺素又能使心率加快,血压升高,同时血小板活性增强,血黏度上升,极易诱发卒中。

在此,要提醒有中风家族史的患者;有高血压、糖尿病、心脏病以及脑动脉粥样硬化患者在季节交替时一定要提高警惕。肥胖、高脂血症者、烟酒瘾过大、脾气急躁、活动少、先天性脑动脉畸形和颈椎病经常眩晕发作者都在危险范围之内。

发病6小时,黄金救治时间

一般来说,脑梗塞溶栓治疗的最佳时间是在发病6小时内。但在临床中,能够在3~6小时送到医院的是极少数的,不到整个心脑血管意外病例的10%。

剩下90%的悲剧都是家属和病人对脑卒中救治知识的匮乏造成的。很多患者都是发病初期,心存侥幸心理,观察等待,等到半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,这时候往往已经超过了6小时,缺血的脑细胞已经死亡,此时“溶栓”不仅不能溶通闭塞的血管、挽救已经死亡的脑细胞,反而有造成脑出血的危险,最终病人失去了最佳抢救时机,造成终身瘫痪,悔之晚矣。

“发现患者突发急性脑卒中后,在等待急救车到达的同时,给患者乱吃降压药、不专业的搬运、掐人中或使患者仰面平躺等,都是非常错误的急救方法。”河南省康复中心医院肢体康复科主任刘强说,脑卒中患者在急救时千万不要乱吃药。脑卒中病人在发病期,多会出现吞咽困难,如果强行喂入水或药物,很容易使药和水呛入肺里,极为危险。

此外,患者家属还切忌摇晃患者、切忌垫高枕头、切忌前后弯动或捻头部、切忌头部震动等。在病人意识清楚时,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气道,不需垫枕头,并要盖上棉毯以保暖。当患者呕吐时,家属应将其脸朝向一侧,让其顺利吐出,吐过后,家属可用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物,以防堵塞气道。

对于失去意识的病人,应维持其昏睡体位,以保持气道通畅,不要在颈下垫枕头。家属还要适时检查一下患者的生命体征情况,如呼吸和心跳已经停止,要马上做心、肺复苏术。

有大小便失禁者,应脱去病人裤子,垫上草纸等。

对于脑卒中患者来说,寒冷会引起其血管收缩,所以要保持室温,并注意室内空气流通。

做好二级预防避免卒中复发

脑卒中首次发病后2年内,有25%的患者会再发脑卒中或其他血管事件。脑卒中发生后5年,42%的男性患者及24%的女性患者会再次发作脑卒中。如此高的再发率,很多都是因为患者没有做好自身的治疗所致。有调查显示,出院3个月有近1/3的患者未继续使用阿司匹林等抗血小板药物,有近2/3的患者未继续使用调血脂药物,吸烟患者中约一半的病人在继续吸烟。

脑卒中一旦再次复发,病情会更为凶险,常常出现因反复发作而死亡的患者。因此脑卒中的二级预防很重要,它可以预防或降低再次发生卒中的危险,减轻残疾程度。特别对于中青年(小于50岁)患者来说尤为重要。首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段,所以在卒中首次发病后有必要尽早开展二级预防。

对于脑卒中后的血压管理,无论患者是初发脑卒中还是再次发作,高血压都是一种密切相关的危险因素,当患者的血压水平高于140/90毫米汞柱时,可使脑卒中再发的风险明显增加。首次卒中后的患者,不论有没有高血压史,均须密切监测血压水平。

二级预防的三个误区

很多人在脑卒中的二级预防中,存在误区,这让病情的控制很难得到保证:

1.预防无效论。说起预防,有些人会不以为然,觉得这是医生在恐吓。事实上,对脑卒中和其他血管意外的高危患者来说,采用阿司匹林、降压、调脂的长期治疗,可分别使血管意外的发生率降低约1/4,如果联合治疗,再发生意外的几率会降低2/3至3/4,再加上戒烟、膳食和生活习惯的调节、少量饮酒、监测血糖或治疗糖尿病、减轻体重及加强锻炼等多种措施潜在的效果,预防血管意外的效果将更加显著。

2.不能坚持服药。心脑血管患者一旦预防用药就是终身性的,应该像每天吃饭一样。但是对很多人来说坚持服药很难,时间一久往往掉以轻心。这样做的后果很严重,在各大医院的心脑血管科,都能见到停药后复发的病人,复发的症状要比前一次更严重。

3.把预防完全寄托在药物上,不改变不良习惯。其实,有时候一些生活习惯的改变比药物起的作用还大。预防是一个综合措施,不能寄托在一个神奇的药物上,而要综合起来,在医生的指导下健康生活、规范用药。

□刘纯

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