(四)疔疮:例四

10-24  1442  来源:近现代名医验案类编 

(四)疔疮:例四

夏××,男,22岁。五天前右唇生一疖,挤压后高烧。诊断:唇痈、败血症,血培养证实。用大剂抗菌素、支持疗法、物理疗法,仍未效,转入昏迷,腋下体温40℃以上。中医会诊:面颊皆肿,壮热神昏,口噤不语,两手握固,目赤,上唇腐烂出血。辨证;疔毒走黄,毒陷心包。 治法:清热解毒,芳香开窍。方药:紫花地丁60克带心连翘15克金银花30克生甘草10克川贝(去心)10克丹皮6克赤芍10克黑山栀10克钩藤(后下)10克用水煎,冲入菊叶汁一杯,并调下紫雪丹3克,犀黄0。6克鼻饲给药。外治:疮头掺黄升丹,贴黄连膏,掀肿处用金黄散外敷,两委中穴放血。

二诊:昨进药,次日下午体温37℃,神志较清,能讲一句话,治法原意扩充,药用:安宫牛黄丸2粒(研)西黄1克(研)犀角粉1克分3次鼻饲,5小时一次。汤药:鲜生地30克丹皮10克赤芍10克银花30克地丁30克天竺黄10克川贝10克带子青蒿 10克甘菊花10克草河车10克鲜竹叶307克黛灯芯3扎鲜菊叶汁一杯(冲)煎汤鼻饲,上唇腐烂用珠黄散和蜜调敷,其余外用药仍按原法。

三诊:中西医治疗两天,体温、脉搏正常,神志清楚,壮热告退,目衄既止,唇内腐烂亦定,面目颈肿十去八九,口尚干渴,脉数未静,舌红苔黄,余邪未净,改用下方:银花藤30克紫花地丁30克连翘10克甘菊10克生甘草3克赤芍10克丹皮10克黑山栀10克黄芩10克鲜生地30克鲜野菊叶汁一怀上犀黄0。3克

会诊后5日,血培养(-),第9日局部红肿基本消退,一般情况良好,能下床活动,以后单用西药调理 一月左右出院、(《许履和外科医案医话集》)

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