内科二十二、痿证验例二(敌敌畏中毒性末稍神经炎)

02-11  1732  来源:《疑难病治验》 

内科二十二、痿证验例二(敌敌畏中毒性末稍神经炎)

患者李×。女,19岁,汉族,呼铁局临河机务段职工。1980年10月17日初诊。

【主诉】肢体不仁、肌肉萎缩一月。

【病史及治疗经过】患者乎1980年9月,因精神刺激而自吞敌敌畏,经临河医院抢救得苏,此后,肢体失灵,不受意。识支配。住院治疗一月多,效不显著,即转呼和浩特市铁路医院求治。经过医生检查,确诊为中毒性末梢神经炎。

【现在症状及治疗】颜面咣浮,肢体不受意识支配,大肌萎缩,夜不入寐,饮食欠佳,二便尚可,舌苔薄白,脉沉弦。此为痿证兼脏躁之象,拟酸枣仁汤配合甘麦大枣汤合补血汤复方治之。

枣仁12克、川芎10克、知母12克、云苓10克、甘草15克、黄芪10克、当归10克、香附12克、陈皮10克、小麦10克、大枣5枚去核,水煎二次服,日一剂,连服六剂。

10月24日二诊:已能入睡,四肢仍不灵,手脚重,其它同前,脉象稍缓,改用当归四逆汤配合活络效灵丹加木瓜、牛膝。

当归15克、白芍12克、干姜3克、甘草6克、桂枝10克、木通10克、细辛3克、丹参12克、乳香12克、没药12克、川膝10克、木瓜10克、水煎二次服,日一剂,连服二十剂。

12月15日三诊:手脚能受意识支配,唯感无力,肌肉稍有弹性,脉缓,改用弃杖汤加减治之。

黄芪30克、薏苡30克、紫菀15克、天冬12克、龟板15克、苍术10克、淫羊藿15克、当归12克、甘草10克、桂枝10克、水煎二次服,日二剂,连服三十五剂。

1981年3月1日四诊:行动如常,握力强,停药失眠,月经后期,脉象沉缓,苔微厚,饮食正常。肌肉发达,腕部,正常,唯鱼际处稍差。依三诊方加白术30克继服。日一剂,连服三十剂。四诊时能骑车带其母亲。

4月7日五诊:足腕灵活,大鱼际叽已突起,月经正常,唯感内热。上方加黄柏6克间日服一剂,连服三十剂而愈。

6月7日复查:一切正常,行动自如,精神饱满,愉快地走向工作岗位。

【分析】所谓痿,即痿弃不用。脏躁的原因是由精神刺激而引起。中毒经抢救后,精神仍忧郁,所以须先解郁宁神,使其情志舒畅,自然安寐。第一方酸枣仁甘麦加香附以解诸郁。香附为解郁之妙药,称为“气病之总司,女科之主帅”,针对情志病而用。既能入睡,神得所养,郁闷得解,食欲增,才能培补气血,舒通经络。第二方当归四逆汤通达四肢,四肢为诸阳之本,阳气温煦才能强壮肌肉。配活络效灵丹输转经脉之血以营养络脉,络脉得血养方可内外调达,以应万变。三诊虽手脚能受意识支配,其无力仍是元气不充,所以改用弃杖汤重用黄芪以大补元气(方解散见本书:酸枣仁汤、甘麦大枣汤加减方见“重证失眠”验例;当归四逆汤、活络效灵丹见“皴痛验例”李某;弃杖汤方见“痿证验例”)。重用白术生发肌肉,因生白术内含甘润之油质,可以滋脾之阴,外发辛香之温性,可以达脾之阳,温润辛香加强脾之运化,可将水谷精微供给肌肉。此治所以效如桴鼓之应,正在于此。

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