《王氏医案绎注》卷二(17)

02-10  1627  来源:《王氏医案绎注》 

《王氏医案绎注》卷二(17)
石诵羲夏杪患感.多医广药.病势日增.延逾一月.孟英诊焉.脉至右寸关滑数上溢.左手弦数.耳聋口苦.热甚于夜.胸次迷闷.频吐粘沫.啜饮咽喉阻塞.便溏溺赤.间有谵语.曰∶此暑热始终在肺.并不传经.一剂白虎汤可愈.何以久延.前方惟初诊顾听泉用清解肺卫法为不谬.余则温散升提.滋阴凉血.皆不中病.病家因溏泄畏服石膏.告孟英以胸中一团冷气.汤水皆须热呷.孟英答以邪在肺经.清肃之令不行.津液凝滞.结成涎沫.盘踞胸中.升降之机亦窒.大气仅能旁趋而转旋.是一团涎沫之中.为气机所不能流行之地.其觉冷也固宜.且予初诊时.即断为不传经之候.所以尚有今日.能自觉胸中之冷.若传入心包.舌黑神昏.则合古年之犀角地黄汤.然虽不传经.延已逾月.热愈久.液愈涸.药愈乱.病愈深.宜急投白虎.古云鼻塞治心.耳聋治肺.是皆白虎之专司.不可拘少阳而疑虚寒.书方以白虎加西洋参贝母花粉黄芩紫菀杏仁冬瓜仁枇叶竹茹竹黄.一剂甫投.咽喉即利.三服各恙皆去.糜粥渐安.改甘润生津调理而愈.(右寸关滑数上溢九句.热邪多在气分.惟左手脉弦数稍挟阴虚.但右不降则左升.法宜治肺.病邪此脏传彼脏名传经.热证右脉无力.便溏则肺阳已败.忌服柔剂及石膏.热证右脉有力.则便溏为热邪出路.宜服阴剂及石膏.右寸关滑数上溢.则右脉有力可知.故不忌白虎.左脉弦数.虽挟阴虚.惟清肺则肺阴能生肝阴.且洋参花粉等一派清润.肃肺即以补肝.斯为一笔两用.一丝不漏.生石膏八钱先煎.西洋参三钱.川贝母杵三钱.酒炒知母一钱.南花粉三钱.酒炒枯芩二钱.杏仁泥一钱五分.紫菀茸一钱.生冬瓜子三钱.姜枇叶刷包三钱.鲜竹叶二钱.姜竹茹三钱.天竺黄三钱.甘润生津方.生甘草三钱.花麦冬三钱.花粉四钱.北沙参四钱.甜杏仁三钱.蜜枇叶刷包三钱.鲜地骨皮四钱.清阿胶炖和二钱.活水芦根八钱.)

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