风痹(1)

2015-01-24  3552  来源:《张聿青医案》 

风痹(1)
曾(左) 由面肿而发赤瘰作痒,渐致腿股带肿,恶心呕吐,手臂筋脉抽掣。此风湿相搏,阳明脉络失和。拟祛风理湿。
炒白僵蚕(三钱打) 川朴(七分) 酒炒木防己(一钱五分) 制半夏(一钱五分) 煨天麻(一钱五分) 青防风(一钱) 茯苓(三钱) 茅术(一钱) 酒炒桑枝(五钱) 橘红(一钱)
【二诊】 脉象糊滑苔白心黄。恶心呕吐,频渴欲饮,随饮随吐,手臂筋脉抽掣。湿痰蕴阻胃中,致清津不升,浊液不降。拟苦辛通降法。
制半夏(二钱) 川连(五分) 旋复花(二钱) 茯苓(三钱) 竹茹(一钱五分)橘皮(一钱)干姜(五分) 代赭石(三钱) 太乙丹(六分研先服)
【三诊】 呕恶大减,未能尽止。形体恶寒,头巅觉冷,自汗淋漓,筋脉抽掣。脉形沉细。湿寒郁阻阳明,阳气不能敷布,而从外卫。再温化湿寒。
桂枝(五分) 公丁香(三分) 茯苓(三钱) 橘皮(一钱) 竹茹(一钱五分) 熟附片(四分)制半夏(一钱五分) 蔻仁(五分) 老姜(一钱)
【四诊】 温化湿痰,呕吐复盛,中脘胀满,痞阻不舒。恶风自汗筋脉抽掣。沉细之脉,两关转大,颇带弦象。
良由胃病则土难御木风阳从而扰胃。再从肝胃主治。
土炒白芍(一钱五分) 制半夏(二钱) 川连(五分) 橘皮(一钱) 桂枝(五分) 干姜(四分)旋复花(二钱包) 枳实(一钱) 白蒺藜(三钱) 炒竹茹(一钱五分) 代赭石(四钱)
开方后,再问饮食所喜,因换后方。
又 温化湿痰,呕吐不定,频吐频渴,想吃甘甜,自汗恶风。右脉转大而觉濡软。良由频吐损伤胃阴,湿寒成燥。再甘凉以和胃阴。
大有耆(一钱五分防风七分同炒) 盐水炒半夏曲(二钱) 甜杏仁(三钱) 金石斛(四钱)甘杞子(三钱) 土炒白芍(一钱五分) 白蒺藜(三钱) 钩钩(三钱) 淮小麦(一钱五分) 黑大枣(四枚)
【五诊】 气冲呕吐大减,口渴较定,四肢肌肤作麻大退。的是频吐之后,胃液损伤,阳明络空,风阳从而阻络。前法扩充之。
白蒺藜(三钱) 大生地(四钱) 金石斛(四钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 大天冬(三钱)甘杞子(三钱) 淮小麦(五分) 茯神(二钱) 双钩钩(三钱) 黑枣(四枚)
【六诊】 呕吐口渴已定,筋掣肌麻亦轻。的是阳明络空,肝风乘袭。效方扩充。
阿胶珠(三钱) 大天冬(三钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 浓杜仲(三钱) 淮牛膝(盐水炒三钱)大生地(四钱) 甘杞子(三钱) 金毛脊(三钱) 淮小麦(五钱) 大枣(二枚)