温疫(2)

2015-01-24  4640  来源:《吴鞠通医案》 

温疫(2)
王 三十八岁 五月初十日 温热系手太阴病,何得妄用足六经表药九帖之多。即以《伤寒论》自开辟以来,亦未有如是之发表者。且柴胡为少阳提线,经谓少阳为枢,最能开转三阳者。今数数用之,升提太过,不至于上厥下竭不止。汗为心液,屡发不已,既伤心用之阳,又伤心体之阴,其势必神明内乱,不至于谵语颠狂不止也。今且救药逆,治病亦在其中。温病大例四损重逆难治。何谓四损?一曰老年真阳已衰,下虚阴竭;一曰婴儿稚阴稚阳未充;
一曰产妇大行血后,血舍空虚,邪易乘虚而入;一曰病久阴阳两伤。何谓重逆?《玉函经》谓∶一逆尚引日,再逆促命期。今犯逆药至九帖之多,岂止重逆哉!
连翘(三钱) 银花(三钱) 薄荷(八分) 麦冬(八钱) 丹皮(五钱) 桑叶(三钱) 元参(五钱) 细生地(五钱) 羚羊角(三钱)
辛凉芳香甘寒法,辛凉解肌分发越太过之阳,甘寒定骚扰复丧失之阴,芳香护膻中,定神明之内乱。
十一日 过服辛温,汗出不止,神明内乱,谵语多笑,心气受伤,邪气乘之,法当治以芳香。
紫雪丹(五钱) 每服一钱。其汤药仍服前方,日二帖。
十二日 《灵枢》温热论曰∶狂言失志者死。况加以肢厥,冷过肘膝,脉厥六部全无,皆大用表药,误伤心阳,致厥阴包络受伤之深如是。现下危急之秋,只有香开内窍,使锢蔽之邪,一齐涌出方妙。且喜舌苔之板者已化,微有渴意,若得大渴,邪气还表,脉出身热,方是转机。即于前方内加犀角三钱,如谵语甚,约二时辰,再服紫雪丹一钱。
十三日 肢厥脉厥俱有渐回之象,仍服前方二帖。晚间再服紫雪丹一钱,牛黄丸一粒。
明早有谵语,仍服紫雪丹一钱,不然不必服。
十四日 厥虽回而哕,目白睛,面色犹赤。
连翘(二钱) 元参(五钱) 丹皮(三钱) 银花(二钱) 麦冬(五钱) 犀角(一钱) 细生地(五钱) 石膏(三钱) 羚羊角(三钱)
今晚一帖,明早一帖。
十五日 即于前方内加∶
柿蒂(六钱) 黄芩(二钱) 郁金(三钱)
日二帖。
十六日 诸症悉减,但舌起新苔,当防其复。
连翘(二钱) 元参(三钱) 丹皮(二钱) 银花(二钱) 麦冬(三钱) 犀角(五分) 黄芩(二钱) 郁金(二钱) 牛蒡子(二钱) 柿蒂(二钱) 细生地(三钱)
今晚一帖,明早一帖。