杨某年近三旬.素有吐血病.遇劳则发.

2015-01-24  3191  来源:《丛桂草堂医案》 

杨某年近三旬.素有吐血病.遇劳则发.今年五月.因劳役愤怒.血症又作.吐血成碗.发热咳嗽.延医服药.始尚小效.继则大吐不止.服药不效.其戚王姓延予治.问其情形.每日上午四句钟时.即大吐血.咳嗽有痰.心烦口渴.欲饮冷水.自觉胸博烧热.心胸间喜以冷水浸手巾覆之.知饥能食.舌苔薄腻微黄.两手脉数不大.形容消瘦.予谓此暑热伏于肺胃.热迫血而妄行.欲止其血.当先降其热.热降则血安于其位.不治而自止矣.以玉女煎合清燥救肺汤为剂.生石膏四钱.桑叶一钱.干地黄四钱.阿胶三钱.贝母、麦冬、沙参各二钱.杏仁一钱.枇杷叶一片.服后觉凉爽异常.腹中雷鸣.心内空虚.身热亦稍平.上午四时未吐.至午后始吐.咳嗽痰多.仍以原方加竹叶三钱.栝蒌根二钱.枣仁、柏子仁各四钱.接服两剂.血几全止矣.惟精神疲惫.时出冷汗.脉息 大无力.舌上无苔.乃热退而元气虚也.况吐血多日.亡血已多.安有不虚之理.易方用生脉散加黄 、熟地、枸杞、枣仁、阿胶.接服两剂.汗渐少.能进粥两大碗.惟咳嗽痰中带血.嗽甚则亦或吐一二口.但迥非从前之汹涌耳.乃以百合固金汤合千金苇茎汤.出入调治.数日后能起床行走.饮食亦大进矣.遂以饮食滋补.兼服琼玉膏而瘳.