湿温(25)

湿温(25)
江苏抚军吴 病湿温下虚，缠绵两月有余，仆以病近膏肓，恐药石难于奏效，以未便立方辞。主人坚恳至再，不得已勉尽绵力，将病脉症因，方治宜忌，变方案之式，为之分列各条，备诸方家及主政采择之。
一、久病湿热，化燥化火，而藏气虚微，脉至少神，症属难治。循例告辞者为此。
一、病既沉重，不能袖手，惟有细究其理，勉为调治。
一、口燥舌黄带灰，时喜凉饮，非胃中热甚，安得有此。
一、 语错语，病涉于心。盖阳明胃脉，上通于心，胃热上乘，则心神为之扰乱。
一、胃中燥火，原从湿热所化。夫湿热何以致燥。盖津之与液，清浊攸分，升降异致。浊之清者为津，清之浊者为液，液从上而下降，津从下而上升，滋养涵濡，悉赖津液敷布。今湿邪抑郁，则津液不布，燥是其标，湿是其本。
一、救阴即是润燥，降火即是清心，无如津不上承，清之养之，仍苦扬汤止沸。
一、大腹饱满，按之而软。谓之虚膨，虚者何，脾虚也。脾有气血，有阴阳，虚膨不运，脾虚其阳，确有可见。
一、胃有燥火，而脾虚其阳，勉欲挽回，动辄矛盾。
一、泻胃热而仍顾虑脾阳，前人有连理汤一方，兹仿其意。
一、连属苦燥，姜属辛燥，似有抱薪救火之弊。但火从燥化，燥从湿化，燥为假燥，湿为真湿，正治从治，例得权宜。
一、养阴救津，甘凉之品，有益于胃，即损于脾。再仿前人药露之法，专取其气，以润其津，于脾无损。
川雅连（五分炒） 炮姜（三分） 生熟甘草（各二分） 以上三味煎服。
上濂珠（三分） 西黄（一分） 辰砂（二分飞） 三味研细末，先调服。
西洋参（五钱） 元参（八钱） 细生地（一两） 北沙参（一两五钱） 麦冬（一两） 生甘草（二钱）白芍（四钱） 上药七味，加荷叶二两，用蒸壶取露，随意温服。
此案变通旧式，罗列条例，精警透辟，得未曾有。药露方尤为奇特。方中丞病甚时，苏沪诸名医遍治罔效，御医陈某亦束手无策。先生为处此方，旋获效果，盖先生成竹在胸，原非幸获，而犹以未便立方辞，是先生之谦德也。此案已见医界镜（又名卫生小说），群相称赏。涵当时不获随侍，未知其详。今春编印医案，而先生侄孙绍曾以此稿抄示，并面述一切。涵读此案，可法可传，洵足突过前贤，而为后学之津梁也。故乐为记之。（文涵志）