大承气汤

10-24  1668  来源:伤寒名医验案精选 

大承气汤

【方药】大黄(12)克厚朴(15克)枳实(12克)芒硝(9克)、

【煎服】上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服(现代用法:水煎服,大黄后下,芒硝溶服)。

【原文】阳明病,脉迟虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足i戢然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。(208)

伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。(212)

阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。(215)

汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之则愈,宜大承气汤。

二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足荣荣汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。(220)

阳明病,下之,心中懊侬而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。(238)

下之后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。(241)

病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。(242)

伤寒六七日,目中不了了,晴不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。(252)

阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。

发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。

腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。

阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也;负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤

少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承(321)

少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。(322)

【解说】本方为寒下的代表方剂。主治:①阳明腑实证;②热结旁流证;③里实热证之热厥、痉病或发狂等。但重点是伤寒邪传阳明之腑,入里化热,与肠中燥屎相结而成为里实热证。其运用以痞(心下闷塞坚硬)、满(胸胁脘腹胀满)、燥(肠有燥屎,干结不下)、实(腹中硬满,痛而拒按,大便不通或下利清水而腹中硬满不减)四证及苔黄、脉实为依据。方用大黄通实,芒硝润燥,枳实消痞,厚朴除满,共奏“釜底抽薪,急下存阴’’之功。煎煮时,应先煎枳、朴,后下大黄,最后。下芒硝,以增强泄下作用。

【运用】

推荐搜索: