13胃痛--小半夏汤麻桂各半汤大黄附子细辛汤

13胃痛--小半夏汤麻桂各半汤大黄附子细辛汤

患者胃痛，饮水饮药即吐，辨为胃阳不足，先以小半夏汤温胃降逆而止呕，一剂而呕止。继以理中汤温中除寒，加官桂、香附以行气， 2剂而痛止。但下肢寒冷，食少作胀，复以附子理中汤加上肉桂、丁香治之， 2剂而痊愈。约十个月后，胃痛复作，经详辨诊为外感风寒，与胃寒感召而致，先以麻桂各半汤祛其外感之风寒， 2剂而痛减，继进理中汤加味、甘草干姜汤加味治之而痊。又一年后胃痛再发，与前次又有不同，辨为内伤生冷食积，大便不通，先以大黄附子细辛汤温而下之，大便通而痛减，继以理中汤加味扶其脾胃之阳， 2剂痊

愈。

评析:本案同一患者，三次发作同一病症，唐氏并未简单的统以胃寒论治，而是详细辨证，察其同中之异，方随证转，分别投以不同方药，充分说明辨证论治的重要性，提示我们学习任何医学流派，都不要偏执僵化。需要知道，四逆汤虽然“功用无穷”，但不能包治百病;附子虽为“百药之长”，但也并非万应灵丹。既如郑钦安也说，其火神派心法“可为医林一助云尔”，这一点应该属于常识范围。