白通汤及加猪胆汁汤五、泄泻

10-24  1319  来源:伤寒名医验案精选 

白通汤及加猪胆汁汤五、泄泻

廖浚泉医案:俞某某,男,6个月,1972年12月19日住院。家人代诉:患儿已腹泻13天,近日腹泻加重。住院检查:营养差,神疲,皮肤弹性差,前囟凹陷,口唇干燥。血象:红血球321万,血色素609/6,白血球3,200,中性38%,淋巴62%,诊断:(1)单纯性消化不良并脱水;(2)营养不良I。~I。。前后用过乳酶生,氯霉素,新霉素,补液,葛根芩连汤加味等中西药物治疗,仍泻下无度,烦躁不安,口渴,呕吐水样液。翌晨,患儿体温高至38~C,无涕泪,弄舌,烦躁,口渴,小便不利,面色咣白,目眶凹陷,睡卧露睛,即紧急会诊。诊见舌苔白腻,脉细数无力。此为患儿久泻,脾阳下陷,病邪已入少阴,有阳盛格阳之势。病已沉重。予白通加猪胆汁汤:

川附片15克(开水先煨),干姜4。5克,葱白2寸(后下)。水煎三次,汤成,将童便30毫升,猪胆汁6毫升,炖温加入,分六次服。

12月21日复诊,体温降至正常,泄泻亦减。治以温中散寒,健脾止泻,用附桂理中汤加味。

按语:利下不止,并出现烦躁呕吐,窍无涕泪,弄舌露津,目眶。凹陷,说明病情严重。其病机是非但真阳不能固守,而且阴液随之内竭。故急用白通汤破阴回阳,反佐咸寒苦降之猪胆汁,引阳入阴,以解阴阳格拒之势。

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