抑郁症用药6大误区

治疗抑郁症目前最好的办法就是药物治疗，可在临床工作中，我们常常发现，有相当一部分抑郁症患者虽然就医很及时，但因为不了解、不接纳药物副作用，自行停药，从而失去了最佳治疗时机。因为抗抑郁药物的起效比副反应“跑”得慢，一般在持续服药14～20天以后才会出现疗效，但是恶心、厌食等药物副反应却从一开始吃药时就已显现。笔者总结，抑郁症用药存在以下六大误区：

一、不敢用药。抗抑郁药物说明书上关于各种不良反应的说明，多达数百字，尤其是新型抗抑郁药物更是如此。其实，是药三分毒，严格来讲，无副反应的药是不存在的。说明书内容详细表明了厂家负责任的科学态度。对于患者来说，看说明书应首先看适应证(用途)，只要对证，而且受益大于风险，就可以服用。

在临床工作中，我们常会接触到许多自称吃遍了所有抗抑郁药都不见效的人。这类病人心理暗示较强，往往是刚出现副反应，就联想到药物中毒，害怕吃药以后不但治不好老病，反而增添新病；或者本来副作用不是很明显，但是一看说明书上的各种各样副作用就被吓坏了，因而不敢用药或自行停药。

二、频繁换药。一些患者不清楚抗抑郁药物起效较慢，服用几天不见效果就自行停药，不停地换医院、换医生、换药物。其实，抗抑郁药物起效较慢，一般在持续服药14～20天以后才会出现疗效，频繁换药等于自行放弃治疗，后果是小病拖大，新病号拖成了老病号，而且造成巨大的浪费。对于是否需要更换药物，应该由医生依据患者病情来评估，判断药物有没有效果、药效有多大，何时需要减量、何时可以停药，病人必须遵从医嘱，积极配合治疗。

三、见好停药。不少病人一旦病情改善，就认为疾病已经治愈，因而停药，以致病情反复。抑郁症是一种容易复发的精神疾病，目前不能根治，由于复发率非常高，只有足够的维持治疗时间才能防止其复发。有研究称，有75%～80%的患者多次复发。因此，抑郁症患者在症状完全消失后必须继续进行服药治疗，维持治疗的时间长短根据不同的情况亦有不同。一般认为，第一次发作的患者，药物的维持时间为6个月～1年；第二次发作，主张维持治疗3～5年；第三次或三次以上发作，应长期维持治疗直至终身服药。有研究还特别指出，老年期抑郁症患者更有必要进行维持治疗。

如果骤然停药，还可引起撤药综合征，轻者表现为躯体症状和胃肠道症状，重者伴有较为明显的运动障碍及精神障碍症状和特征。躯体症状为全身不适、头痛、头晕、肌痛、疲乏、无力；胃肠道症状为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。三环类抗抑郁药为胆碱能拮抗剂，具有较强的抗胆碱作用，长期用药会使胆碱能受体被阻滞，一旦骤然停药，有可能引起胆碱能系统反弹，导致中枢神经系统和外周胆碱能出现亢进的症状和体征。

四、以为药物越贵越好。很多人都有价格贵就是好药的认识误区，而且剂量越大越好，这样病才好得快。而实际上，昂贵的药不一定是最好的，只有安全、合理地用药才是最经济的，何况抑郁症病人需要长期维持治疗。因此，经济、有效、安全是抑郁症的治疗原则。

五、联合用药。不少病人认为用药种类越多，起效越快，因而要求医生给自己开几种抗抑郁药物。其实，使用抗抑郁药物应该尽可能单一用药，以避免药物之间发生相互作用，只有在足量、足疗程单一用药治疗无效时，才可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。

六、怕药物成瘾。不少病人一听说需要长期维持治疗，或者停药后出现撤药反应，就认为抗抑郁药物会成瘾，拒绝用药。其实，抗抑郁药物是不会成瘾的，药物的撤药反应是完全可以预防的。只要认识到抗抑郁药撤药综合征，采取积极的预防措施，不骤然停药，而是缓慢撤停，即采取逐步减量法，就可以达到有效预防撤药综合征的目的。

（王桂香）