(十二)胎水肿满

2015-10-24  1335  来源:近现代名医验案类编 

(十二)胎水肿满

沈××,女,30岁,部队干部。初诊日期:1974年7月8日。患者妊娠六个半月,脚肿已一个月,腹部胀满特甚,胀满至剑突部,气喘促,坐卧不宁。已在某部队医院住院二十多天,诊为羊水过多,用救护车送来门诊中药治疗。查患者体格较肥胖,足部浮肿明显,腹部膨隆如妊娠九个月状,气喘多汗,尿少纳呆,舌质淡胖,苔白,脉沉滑。辨证:属脾虚湿重之胎水肿满。治法:健脾燥湿,行气利水,方用全生白术散加减。方药:白术25克苍术6克白茯苓30克茯苓皮30克陈皮6克姜皮9克大腹皮15克泽泻15克北杏仁12克生牡蛎25克4剂。7月1 2日再诊:眼药后腹胀明显减轻,水肿亦减退,尿量稍增,喘促已基本平复,坐卧已无不适感。仍守前法,按上方加减。白术25克白茯苓30克茯苓皮30克大腹皮15克芡实30克姜皮6克桑寄生15克苏叶9克7剂。服药后肿满已完全消除。后军医院为了巩固疗效,照上方减量再配服七剂,至足月时顺产一男孩,体重六斤半。(《罗元恺医著选》)

【评按】胎水肿满即羊水过多。患者妊娠月余,腹胀满上至剑突部,气喘多汗、尿少纳呆。脾主湿,脾虚不运则水湿内留为患。治以全生白术散加减以健脾燥湿、行气利水。加杏仁者,降肺气以利水,给水邪以出路;加牡蛎 以镇摄,使逆气趋于平复。就脏腑而言,其主治的重点在脾。

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