外科六、笑痉验例二则（破伤风）

外科六、笑痉验例二则（破伤风）

患者金××，男，18岁，学生，住山东省成武县五伦集，1956年8月在县医院病房会诊。

【主诉】身体僵硬，不断抽搐半月。

【病史】一月前在学校参加劳动，泥房顶完毕后，下房肘，因无梯子，用耙代梯，其耙钉向外，不慎被钉刺破腿部，出血少量而自干结痂，半月后自觉吃饭时咀嚼费力，渐至矛关紧急，全身阵发性抽搐，入县医院住院，确诊为破伤风。

【治疗经过】入院后一直用破伤风抗毒素血清并配合青霉素等治疗。间用硫酸镁注射液，半月多不但抽搐不减，反而增剧，现在滴水难咽。

【现在症状及治疗】眼裂缩小，咀嚼肌紧张，牙关不开，项背强直，角弓反张，周身肌肉，紧急，阵发性抽搐，怕惊，惊则甚，搐时神志清晰，口撮吐沫，出汗，咽痰之声漉漉，因口闭不能见苔，腹肌紧急如舟状，脉沉弦而劲直上下，饥不能食，二便尚可。诊断为笑痉，急当祛风解痉，给五虎追风汤。

蝉腿30克、南星6克、天麻6克、全蝎7个、僵蚕7条、朱砂1.5克、研面冲服，水煎前五味，兑黄酒60－120毫升，顿服。服后盖被自然汗出如油，避风，连服两剂。一剂尽，次日抽搐大减，牙关张开大半。再服一剂，能进食，唯大便难。改用防风通圣汤加全蝎6克继服，逐渐缓解，一月后身和如常。

【分析】破伤风，古称笑痉，颜面肌肉紧急，眼裂缩小，形如苦笑容。系因皮肉损伤后，复被外风侵袭经络，渐传入里。初期寒热交作；继则口噤咬牙，角弓反张，口吐涎沫；入阴则身凉多汗，伤口处反平陷如故，其实毒已内攻。治疗此病应祛风与解痉同时并举。祛风的目的在于消除病因，使外来之风邪仍从外出；解痉的目的在于治疗主要症状，使牙关紧闭，角弓反张，阵发性抽搐等症得以缓解。五虎追，风汤以蝉退为主药，所配南星、全蝎、僵蚕都是强有力的祛风解痉药，天麻镇痉熄风，朱砂镇静解毒。合用共奏祛风解痉之效。黄酒运行药力，促使速效，且助出汗以从血液排除毒素。急性症状缓解后，为巩固疗效，改用防风通垄汤加全蝎继服，以清除余邪，使机体邪除正复而愈。一年后随访，一切正常。

另有一老妪，年七十岁，在地里看地瓜，左腿内侧有一粉包，突破流出粉浆状物，因无物沾拭，遂用地瓜叶擦之。愈合十天后自感咀嚼吃力，渐至牙关紧闭，周身抽搐。坐车就诊于医院。因不能下车，请余到候诊处诊视。待余近病人，望其苦笑面容，间其原因，断定为破伤风。亦用五虎追风汤二剂，服后口张开，抽搐减，守方又二剂全愈。未服防，风通圣汤加全蝎方。足以说明五虎追风汤之疗效可嘉。