内科十一、虚痨验例(苯牛毒性粒细胞缺乏症)

02-11  1756  来源:《疑难病治验》 

内科十一、虚痨验例(苯牛毒性粒细胞缺乏症)

患者刘××,男,28岁,回族,内蒙古半导体厂工人,1980年11月26日初诊。

【主诉】神疲身乏两个月。

【病史及治疗经过】患者于1980年9月11日,参与药品仓库失火的抢救,坚持时间较长。此后身体疲乏无力,赴内蒙某医院求治,化验发现白细胞减少:上午2500,下午复查2300,骨穿发现有幼稚白细胞。后经多方检查,确诊为“粒细胞减少症”。后又因感冒而续发心脏早搏,每分钟期前收缩12次。住院六天,心脏恢复,转上海治粒细胞减少症。在门诊治疗两月多,服用中西药物不详。临回内蒙时血检:血小板4.6万,血色素11克%,白细胞3700。自述有苯接触史(工作于化学药品仓库多年)。

【现在症状及治疗】周身乏力,食欲欠佳,少气不足以息,面憔悴,舌质淡,苔薄,脉细微。此为气虚所致。拟补中益气汤去升麻、柴胡,加附子治之。

黄芪24克、党参15克、白术10克、云苓10克、人参6克、炙草10克、陈皮10克、当归10克、附子6克、生姜4片、大枣4枚去核。水煎二次服,日一剂。十剂后复,做血常规检查证实:血小板12万,血色素12.58%,白细胞7050。

复诊脉象稍有力,症状好转,为巩固疗效,守方继服十多剂,健如常人。

【分析】苯中毒性粒细胞缺乏症,是以科学诊断为根据的。周身乏力,食欲欠佳,少气不足以息,尽是中气不足的证候。脾胃为气血生化之源,中气虚,病莅脾胃。《脾胃论》云:‘凡元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。若胃气之本弱,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”“特制补中益气汤,专渝饮食劳,倦,虚人感冒。取法补土生金,升清降浊,得阴阳升降之旨。”脾升胃降,中气调和而气血生。粒细胞亦是血液中的成分之一,亦属阴质。黄芪,人参、白术,当归并用,既能补气,又能生血,气血充足,其血中的成分自然足矣。以现代医学理论解释,上述四味并用,能兴奋中枢神经系统,增加机体耗氧量,加强心脏收缩力,并有促进血清白蛋白增加以及升高血液中红细胞、白细胞及血色素等作用。全方能改善机体蛋白质代谢,增强体力,防止贫血发展,这可能就是本方补气生血的药理基础。陈皮能增加消化液的分泌,促进肠道积气排出,配生姜可增强消化机能,改善食欲。补药得陈皮行气之助,补而不滞。炙甘草通经脉、利血气,配伍大枣能增进补益之效,茯苓益气健脾、补心宁神,附子温肾壮阳。全方有增进消化、促进新陈代谢、增强血液循环、改善贫血、消除疲劳等作用,此即健脾补血:之谓。故将此方作为,补气生血宁神之剂,疗效显著。1931年10月随访病人,一切良好,身体健康。唯结婚多年不育,因本人系独生子,要求孕育。经化验,精子成活率0.6%,是与职业有关,还是先:天性,生理缺陷,尚不清楚。有侍进一步研究。

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