第一章桂枝汤类方:二十二、甘草附子汤方

02-11  2192  来源:《经方传真》 

第一章桂枝汤类方:二十二、甘草附子汤方
【方剂组成】炙甘草9克炮附子9克白术9克桂枝12克
【方解】此即桂枝附子汤去姜枣加白术,无生姜则不治呕,无大枣则缓中力差。但术附同用温中利湿作用强,故用于寒湿痹痛效佳。
《伤寒论》第175条:风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
注解:掣痛,谓疼痛如掣,言其痛之剧烈。近之则痛剧,谓以手近之,即觉痛之加剧,言其痛之敏感。
骨节疼烦掣痛不得屈伸,近之则痛剧,较前之桂枝附子汤证,不但剧烈,而且急迫。水伴气上冲,故短气而小便不利。汗出恶风,病还在表,但恶风以至不欲去衣,则已陷于少阴,表虚湿重或身微肿。此宜甘草附子汤主之。
由以上可知,术附合用为治寒湿痹痛的要药,加人适证的解表剂,用以治风湿关节痛,均有捷效。如桂枝加术附汤、葛根加术附汤、越婢加术附汤等皆为常用之良方,宜注意。
【辨证要点】表虚寒证见关节痛剧,汗出恶风,小便不利者。
【验案】任某,女性,33岁,某厂门诊病历号131,1966年3月25日初诊。八九年来腰背疼痛。经x线拍片确诊为“脊椎骨质增生”,“椎间盘退行性改变”。近症常见头昏头痛,目胀,下肢关节疼,手麻木,全身无力,四肢逆冷,苔白润,脉沉细。此属寒湿痹痛,表虚湿重,治以温化寒湿,予桂枝加术附汤:
桂枝10克白芍10克生姜10克大枣4枚炙草6克苍术10克炮附子12克
结果:上药服六剂.腰痛稍减,他症无变化,上方加茯苓12克继服。一周后痛麻皆减,继服原方,4月15日复诊时痛麻已不明显,天气变化时也不加重。

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